为什么建议HPV和TCT联合筛查？


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TCT检测只是初步看刷取的宫颈脱落细胞病变程度的第一步。一般来说，宫颈病变的诊断分为三步：TCT和HPV、阴道镜检测和病理学诊断。如果TCT显示有问题，那么就应该进一步做阴道镜和必要时活检病理诊断才能准确判断病情。但是，需要注意的是，高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的必要条件。


TCT为一项细胞学检测，HPV检测是检测病毒的遗传物质DNA。感染了HPV的患者，可能还没发展到改变细胞形态的程度，或者刷取宫颈脱落细胞时没有刷到病变部位的细胞，这时TCT是检测不到的，所以临床上通常同时做TCT和HPV检测，以防止漏诊的情况发生。



为了提高检查的准确性，也应该TCT和HPV联合检测。不应该只做单项检测。HPV阴性，TCT也有可能有问题，因为目前HPV检测只检测20多个型别，还没有囊括所有的HPV类型，有的感染类型还不能临床检测。


总结：HPV检测主要是为了检测是否有病毒感染，也就是为了找出“破坏者”或者说是为了找出“凶手”，而TCT主要是为了看这个病毒是否引起细胞发生病变甚至癌变。


HPV高危型的持续感染是宫颈病变及癌变的主要因素，TCT联合HPV检测对宫颈病变患者的检测十分有效，两者联合诊断的灵敏度显著高于分别检测的效果。宫颈病变早发现、早治疗可以有效地降低癌变的风险，且早期的治愈率也相对高很多。


刘彦春主任建议：

TCT和HPV应联合筛查。HPV检测和TCT检测都没有问题的情况下可以排除宫颈癌的风险（但是必须强调：要在保证TCT不漏诊情况下），而HPV检测或TCT检测其中有任何一项提示异常的情况下，均应该进一步检测，以减少漏诊的机会。


声明：文章来源于春芽HPV讲堂，作者地坛医院刘彦春，内容主要出自刘彦春主任的科普图书《聊聊宫颈癌前病变那些事儿》。部分图片出自百度。如需要转载，请注明出处。