型鳞状上皮细胞，不除外HSIL（ASC-H）。
见到这样的报告单，你的第一反应是什么？细胞学报告的ASC-H常见的病理结局是什么？应该如何处理？在回答上述问题前，我先简单的介绍一下ASC-H 。
1、ASC-H在人群中的平均检出率为0.42%；
2、在ASC中ASC-US约占90%，ASC-H约占10%；
3、ASC-H的细胞改变具有HSIL的特征，但诊断HSIL的证据不足，多与高危型HPV感染有关。
细胞学报告的ASC-H常见的病理结局是什么
与ASC-US不一样，细胞学报告ASC-H的妇女多与高危型HPV感染有关，经组织病理证实的CIN 2、CIN 3的概率为24%～94％，取决于医疗机构或医师的水平（从细胞到病理）。
这里给大家讲一个病例。一位绝经后的妇女，63岁，因绝经后白带异常8月余赴我院体检，HPV检测提示HR-HPV阳性，TCT报告ASC-H，转诊我院阴道镜门诊，拟诊：低度CIN病变（不满意的阴道镜检），镜下取宫颈3,6,9,12点活检，病理回报:慢性宫颈炎，鳞状上皮萎缩。为一步诊治，门诊以“宫颈病变”收入院。阴道镜图像如下：
入院后行锥切手术，术后病理CIN 3。
后行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术，术后病理同前，转入随访中。
细胞学报告ASC-H的综合管理建议
相关指南推荐了细胞学报告ASC-H的管理流程，对于细胞学ASC-H，不论HR-HPV是阳性或阴性，均应直接转诊阴道镜检查。
ASC-H阴道镜检查后的处理
如果转诊阴道镜后组织病理证实为CIN 2+，需要按指南给予相应的治疗；
组织病理学证实的CIN 1及以下，则转入定期筛查，但筛查频率要高于ASC-US。
提醒
无论是否接受治疗，从宫颈癌综合防控角度来讲，依然要强调定期筛查的同时及时补种HPV疫苗（45岁以下），并建议性生活全程使用安全套。
2020 
