很多人可能会在洗澡的时候，无意间发现私处长了一些小疙瘩。上网一搜，以为自己得了尖锐湿疣，被吓得不轻。其实私处长小疙瘩，不一定就是尖锐湿疣，也可能是假性湿疣。今天我们就带大家擦亮眼睛，辨别湿疣的“真假”。

 

假性湿疣

 

假性湿疣，又称绒毛状小阴唇，是一种良性的皮肤粘膜病变，表现为女性阴部突起的淡红色丘疹。因为与尖锐湿疣有一定的相似性，所以很多人会把两者混淆。

 

假性尖锐湿疣多发生于年轻女性、未婚或已婚女性，病变主要发生于两侧小阴唇内侧面，少数发生于阴道口、阴道前庭、尿道口及其周围，为对称性密集分布的珍珠状、鱼子状的1～2mm的丘疹或乳头状、绒毛状的黏膜突起，颜色为正常皮肤黏膜色、淡白色、淡红色或褐棕色，对称分布，相互不融合，皮疹表面光滑，无角化现象，触之有颗粒感，阴道、宫颈常不被累及。大部分患者无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。

 

假性湿疣病因和治疗  

 

主要包括阴道炎慢性炎症刺激，同房时机械摩擦等，也有人是天生的生理变异。

◎ 阴道炎患者

急慢性阴道炎，尤其是患有霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的患者，长期分泌物刺激可导致假性湿疣的发生。

 

◎ 外阴卫生状况差

外阴局部卫生状况差，不能保持清洁干燥，也有可能引发假性湿疣。

 

◎ 外阴黏膜长期受机械性损伤

如长时间骑自行车，穿面料偏硬、紧身的裤子，可能因摩擦挤压损伤外阴黏膜，从而致病。

假性湿疣，是一种良性增生性疾病，简单来说只是一种特殊的女性生殖部位的生理异常。不属于性传播疾病，也不是因为HPV感染造成的，一般不需要治疗。

 

最重要的是去除诱因，如穿宽松透气的衣服、保持外阴清洁干燥等，但如果因为长期妇科炎症刺激阴部，从而引发的假性湿疣，这种情况下需要针对妇科炎症进行治疗。

 

尖锐湿疣 

 

尖锐湿疣俗称“菜花”，顾名思义，因为它看上去就像一个肉做的小小的花菜。

 

尖锐湿疣（condyloma acuminate）是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染后引起的鳞状上皮疣状增生病变，是全球范围内最常见的性传播疾病之一，发病率仅次于淋病，居第二位。90%～95%的尖锐湿疣病例是由低危型病毒HPV6型和11型引起的。

 

男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等部位，女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、阴道壁、宫颈以及肛周。被动肛交者皮损可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。

 

尖锐湿疣患者以年轻妇女居多。临床症状常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。病灶初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软的指样突起。病灶增大后互相融合，可呈菜花状、鸡冠状或桑椹状，顶端可有角化或感染溃烂。

 

❁ 发病率  

肛门-生殖器HPV感染常见，从宫颈细胞学样本估计，全球细胞学正常人群的校正感染率为11.7%。大部分为亚临床感染和潜伏感染。尖锐湿疣的全球估计发病率为(160～289)/10万人每年，其中男性发病率为(103～168)/10万，女性为(76～191)/10万。尖锐湿疣有非常高的复发率，有大样本的资料显示男性人群复发病例的发生率为(47～163)/10万，女性人群为(23～110) /10万。

 

❁ 传染源

人类是HPV的唯一天然宿主，感染者是HPV的传染源，其生殖器皮肤黏膜内含有较多的HPV，是HPV贮存库，也是病毒播散源，可通过性接触而传染给配偶或性伴，包括同性恋者中的互相传染。

 

❁ 传播途径

性传播是最主要的传播途径。异性或同性性行为中的皮肤黏膜接触均可造成感染。

 

垂直传播：常见于生殖道感染HPV的母亲通过胎盘、阴道分娩等途径传播给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿感染HPV6/11所致。

 

间接接触传播：少部分患者可能通过非性接触传染而发病，有资料显示，10%的女性在有性生活前就感染了HPV，提示口、手与生殖器的接触也可传染HPV。

 

尖锐湿疣病因和诊断  

 

危险因素

◐ 年龄 

HPV感染主要通过性行为传播，其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。性活跃的年轻女性HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。我国女性存在第二个HPV感染高峰，在40～45岁左右。

 

◐ 微生物感染 

细菌、病毒和衣原体等各种微生物的合并感染，如人类免疫缺陷病毒( HIV)、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等会促进HPV感染。

 

◐ 行为因素 

主要包括性行为年龄过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良等。

 

◐ 免疫抑制 

除HIV感染外，器官移植、免疫抑制药物的应用、先天性免疫缺陷病、淋巴瘤、妊娠、糖尿病等更容易发生尖锐湿疣，且病变生长迅速，更易复发，治疗困难。

 

辅助检查

◐ 醋酸白试验 

3%～5%的醋酸溶液湿敷或涂布于待检皮损处及周围皮肤黏膜，在3～5 min 内，如见到均匀一致的变白区域为阳性反应。

 

◐ 皮肤镜 

皮肤镜可以无创、快捷、清晰地识别皮损形态、增生的血管和裸眼无法识别的结构。

 

◐ 阴道窥器、阴道镜、肛门镜、直肠镜和尿道镜

是常用辅助检查手段，可以更好地暴露腔道部位的疣体。

 

◐ 病理学检查

表皮乳头瘤样或疣状增生，在表皮浅层可见呈灶状、片状及散在分布的空泡化细胞，即凹空细胞。

 

◐ 核酸扩增试验

该试验利用扩增HPV特异性基因(L1、E6、E7区基因)来检测皮损中的 HPV。