【摘要】目的 探讨补中益气汤联合伊曲康唑治疗念珠菌外阴阴道炎的临床疗效。方法 选取我院2007年7月~2011年5月收治的120例念珠菌外阴阴道炎患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用伊曲康唑治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药方剂补中益气汤阴道冲洗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者临床疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 应用中药补中益气汤联合伊曲康唑能明显提高患者的临床治愈率，并有效降低复发，效果满意，值得在临床推广。
　　【关键词】补中益气汤 伊曲康唑 复发性 真菌性阴道炎 临床疗效 
　　念珠菌是条件致病菌，病原菌以白色念珠菌多见，白色念珠菌和阴道正常菌群同在，在正常人体内的带菌率较高，在一般情况下，没有致病作用，患者免疫功能低下时，即可以成为白色念珠菌感染的诱发因素。单纯性念珠菌外阴阴道炎属于中医学的“带下”“阴痒”范畴[1]，属于邪毒、湿浊相兼为病，现代医学认为具有真菌所致的阴道一系列的炎症反应，患者因为阴道内菌群失调、身体虚弱、大量应用广谱抗生素、阴道冲洗过频繁等有有关[2]，念珠菌的治疗一直备受妇产科医生的关注，但是因为复发性念珠菌外阴阴道患者在经过不规则或者规则抗真菌治疗后，容易产生耐药性，我院应用中西医结合的方式治疗念珠菌外阴阴道炎，效果满意，现报告如下：
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选取我院2007年7月~2011年5月收治的120例念珠菌外阴阴道炎患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在21~51岁之间，平均28.5±4.7岁，病程在1个月~1年之间，平均4.3±0.7个月；对照组年龄在23~49岁之间，平均27.6±5.2岁，病程在1个月~13个月之间，平均4.5±0.6个月，患者主要变现为外阴瘙痒、尿频、性交痛、严重者可出现坐卧不安、阴道外分泌物增多，外阴粘膜充血，1年内念珠菌阳性≥4次，两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学（p＞0.05）。
　　1.2 方法 两组患者在治疗期间坚持男女同治，治疗期间禁忌性生活，内衣及浴巾用品在煮沸消毒后在阳光下晒干，对照组患者应用伊曲康唑治疗，伊曲康唑胶囊200mg/d，餐后服用，连续应用7d，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药方剂补中益气汤，基本组方：苦参30g、黄柏30g、蛇床子50g、黄芪20g、党参15g、升麻3g、当归、白术各10g、柴胡9g、陈皮6g，炙甘草5g，地丁10g、地榆10g、海螵蛸20g、白芨10g ，白带呈现脓性臭味明显者加蒲公英、败酱草；腰痛加杜仲、菟丝子、牛漆g；腹痛加香附、延胡索、木香。文火煎30min，去渣，取药液1000ml，先取50ml药液放入阴道冲洗器内冲洗阴道深处，再取900ml药液熏蒸坐浴，每天1次，10剂为1个疗程，治疗期间，严禁房事。连续应用3个月经周期为1个疗程，比较两组患者的临床疗效。
　　1.3 疗效评定 显效：在治疗1个疗程后3~5d及下次月经前3~5d真菌检查为阴性，再巩固治疗3个疗程后1年内未复发；有效：在1个疗程后3~5d及下次月经后3~5d真菌为阴性，1年内复发但是＜4次；无效：患者临床症状无改善，真菌检查为阴性，1年内复发＞4次[3]。
　　1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
　　2 结果
　　治疗组患者临床疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
　　3 讨论
　　真菌性阴道炎是妇科常见疾病，临床易复发，难以根治，我们采用中西医结合的方法治疗，效果满意。伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药物，具有抑制和杀死真菌细胞的作用，具有亲脂性和亲角质性，在口服后能在阴道粘膜、皮肤内弥散，其药物浓度大于血浆浓度，能够在组织中持续停留数日至数周，并能长期发挥药物作用[4]。中药方剂补中益气汤，传统医学认为真菌性阴道炎为脾虚、内伤七情、外感六淫，湿热下注所致，治疗宜温肾、健脾、固精止带，方中苦参、蛇床子可祛风燥湿，杀虫止痒，地丁苦寒有清热解毒兼以辛味能散结，消除外阴阴道粘膜红肿，地榆、海螵蛸具有清湿热的功能，其含有维生素A物质[5]，水浸剂有抗皮肤真菌的作用，白芨有收敛的作用，可杀虫，用此方熏蒸能使局部的血管扩张，经阴道冲洗后能充分的发挥药物作用。应用中药补中益气汤联合伊曲康唑能明显提高患者的临床治愈率，并有效降低复发，效果满意，值得在临床推广。