上个月，一位年轻的女士因为阴道分泌物增多、外阴不适前来就诊。详细询问病史后了解到，她平日喜欢穿塑形紧身的衣服，但近一年穿长筒袜、塑形裤时阴部常有摩擦感，并且反复出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。她被反复发作的阴道炎困扰，局部的不适感让她有苦口难开，虽多次就诊，给予局部用药，但效果不佳，如行走时间长或骑自行车后，外阴局部摩擦感更加明显，甚至出现肿胀、疼痛，严重影响日常活动及性生活质量。
通过妇科检查，发现她的双侧小阴唇增厚肥大，呈蝴蝶状，边缘皮肤卷曲，组织角化增厚，色素沉着明显，弹性差，诊断“小阴唇肥大”。经过和患者的充分沟通，考虑造成反复阴道炎的主要诱因就是“小阴唇肥大”，最终为患者进行了小阴唇整形术。术后患者的小阴唇不但色泽变红润，外形美观，更重要的是她不再受阴道炎的困扰，又恢复了往日的自信。
作者：王京婧 主治医师
单位：北京市隆福医院
一、正常小阴唇的形态
对于女性来说，会阴部的健康一直是关注的重点，一句“洗洗更健康”让很多女性误认为任何外阴问题都可以“一洗了之”。殊不知，外阴正常的形态也是保证阴部美观、健康的关键。
小阴唇是位于女性两侧大阴唇内侧的一对纵行皮肤皱褶，起源于阴蒂后方，向会阴下方延续为阴唇系带或直接附着在会阴上。小阴唇无脂肪、无毛发，但含有丰富的小血管及感觉神经末梢。正常的小阴唇应该是宽度稍窄，不下垂，不厚重，不漏于大阴唇外侧，大小一致双侧对称，不完全封闭阴道口，使阴道通风良好，不影响性生活。小阴唇的大小、颜色、形状存在明显的个体差异，与年龄、种族、身高、是否生育、产次等有关。
二、导致小阴唇变形的主要原因有哪些？
1、遗传因素：先天性小阴唇肥大。
2、会阴部频繁摩擦或外伤，如骑车、骑马、喜欢穿紧身裤、分娩损伤、性生活刺激等。
3、反复外阴炎症引起继发性小阴唇增厚。
4、老年退化引起的纤维结缔组织减少，皮肤弹性减退，阴蒂周围和整体外阴组织下垂引起小阴唇肥大。
三、如何判断小阴唇肥大？
一般认为小阴唇应不突出于大阴唇。小阴唇宽度（从阴唇间沟到小阴唇最宽处的垂直距离）平均25 mm，如宽度>40~50 mm，即可诊断为小阴唇肥大。小阴唇肥大分为以下三度。
Ⅰ度：小阴唇超过大阴唇0~2 cm。
Ⅱ度：小阴唇超过大阴唇>2~4 cm。
Ⅲ度：小阴唇超过大阴唇>4 cm。
四、小阴唇变形肥大会引起哪些症状？
1、日常生活方面
因小阴唇肥大不能穿紧身裤和内衣；在走路、骑车或者久坐的时候，局部挤压和摩擦造成不适；生理期卫生用品出现摩擦疼痛，产生异味。
2、性生活方面
增大下垂的小阴唇褶皱覆盖阴蒂头，会导致性欲减退；如果小阴唇增生过长，性生活时增生的阴唇组织被带入阴道会加重局部疼痛和肿胀症状。
3、卫生方面
正常情况下，双侧小阴唇向中间闭合，可防止细菌进入阴道。如果小阴唇过长，完全封住阴道口，阻碍分泌物排出，容易引发念珠菌性阴道炎、膀胱炎、外阴炎等。过长的小阴唇还可能堵住尿道口，导致排尿不畅，尿液偏向一侧排出，流向大腿内侧或是容易打湿内裤，而令人尴尬不已。
4、美学方面
增大的小阴唇，不管对称与否，不止会让女性感到外阴部不适，影响到性生活的满足感，还会使女性缺乏自信。很多年轻女性因为小阴唇异常使自尊心受到影响。
五、发现阴唇肥大怎么办？
小阴唇的大小没有标准，外阴形态也因人而异，但如果小阴唇增生肥大已经影响生活及美观，最有效的改善方法就是小阴唇整形手术。需要根据患者的年龄、症状以及个人对美的需求设计手术方案，最终让阴唇恢复自然的光泽、美观的外形和正常的功能。
温馨提示：小阴唇整形术是私密整形外科的常见手术之一，技术已相对成熟，微创手术出血少。建议到正规医院就诊，选择经验丰富的妇科医生至关重要。
【专家简介】
参考文献
1. 中国整形美容协会女性生殖整复分会.小阴唇整形术专家共识（2020年版）[J] . 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(10): 968-970.
2. 中华医学会整形外科学分会小阴唇增生肥大整形外科治疗中国专家共识编写组， 中国女医师协会整形美容专业委员会.小阴唇增生肥大整形外科治疗中国专家共识（2022版）[J] . 中华整形外科杂志, 2022, 38(8) : 857-866.
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