近期，世卫组织发布了的《加速消除宫颈癌全球战略》，这其中有三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。也就是我们通常说的三级预防。如果能够成功实施这三项措施，那么到2050年可以减少40%以上的新病例以及500万相关死亡。


这标志着全球首次承诺消除一种癌症。


那么我们来看看，要消除宫颈癌，未来10年内，所有国家要实现怎么样的目标呢？


90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种

70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查

90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）


接下来，小编就带你了解这三级预防到底应该怎么做？


唯一可以预防的癌症，疫苗早打早好


HPV病毒是绝大部分宫颈癌的罪魁祸首，HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。小编之前就写过，《新英格兰医学杂志》研究发现：接种4价HPV疫苗，能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%！而17岁以前接种，患宫颈癌风险下降88%！


所以，越早接种HPV疫苗效果越好，首次性生活开始前接种最好。



目前HPV疫苗分三种，二价、四价、九价，从能“预防”的病毒类型来看，越高价的疫苗能抵挡的病毒越多。所以，如果已经感染了一种HPV，还是可以接种的，因为可以预防其他病毒的类型。


不同年龄的女性，筛查手段不一样


但是打了疫苗并不代表一劳永逸，目前已知的HPV病毒类型有一百多种，即使是九价疫苗，也只能覆盖“致病性最强”、“较常见”的九种类型，所以宫颈癌的筛查必不可少。


①21-29岁的年轻女性

可采用细胞学检查（LCT/TCT）来观察宫颈病变程度以及病变种类。


②30-65岁女性

需要“细胞学检查（LCT/TCT）+HPV-DNA检查”联合进行，以此来确认是否携带HPV病毒以及携带的类型。


如果一切正常，可以按医生意见每1-3年筛查一次；若是以上检查出现异常，则需遵医嘱复查。


有病变其实并不可怕


如果在之前的筛查中，发现宫颈细胞学有异常，或者HPV阳性，应该进行阴道镜检查，再在可疑区域进行宫颈活检，必要时加做宫颈管搔刮。


检查完了，有人就焦虑了，报告上说有病变：

“LSIL”：宫颈低级别鳞状上皮内病变。

“HSIL”：宫颈高级别鳞状上皮内病变。


这两者需要手术吗？会不会发展成癌？其实小编想说，这是不幸中的“万幸”，是定期筛查帮你赢得的“机会”。



无论是高级别还是低级别，其实都是宫颈癌发生必经的阶段，但是要真正成浸润癌大魔王，需要一个很漫长的过程，可以是几年甚至十几年，这就给了医生和患者很多机会。


拿到LSIL这样的结果，不用太紧张，这代表有一半患者可以自行转归，建议半年随访一次，如果持续两年不消退，那就要及时治疗，以免情况更糟。


拿到HSIL这样的结果，就是大家很焦虑的癌前病变，但还不是癌！不过，并不能放纵不管，临床处理原则很统一：首选宫颈锥切术。


但无论是哪种处理方法，早筛查、早治疗，都可以将宫颈癌扼杀在萌芽状态。


如果不幸被确诊为浸润癌，我们也有手术、放疗、化疗、联合治疗等治疗方式，良好的管理对预后有很大的益处。


编辑：李妙然

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）