女人身体上最娇嫩的皮肤覆盖在外阴部分，那里布满了汗腺和褶皱，隐蔽，透气性差，是最容易被病菌攻击的地方。
北京妇产医院妇科主任卢丹说，妇科炎症可分为内生殖道和外生殖道炎症。外生殖道炎症最常见的有阴道炎和宫颈炎。内生殖道感染炎症多有子宫炎、盆腔炎、附件炎等。其中阴道炎所占比例最高。
在临床上妇科炎症的常见症状为：瘙痒、烧灼感和疼痛，在活动、性交和排尿后加重；阴道分泌物增多，有臭味；尿濒、尿急、尿痛，阴道内下坠感，盆腔不适及全身乏力；白带增多及异常。
北京同仁医院主任医师任海颖则指出，从病理原因考虑，个人的不良卫生习惯如天天使用卫生护垫、经期性生活加上宫腔手术消毒不严、性生活对外阴和阴部黏膜造成的局部损伤和交叉感染，人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤和感染等，都会造成妇科炎症。而长期使用抗生素药物，血糖升高造成血糖酸度升高为菌类也会导致阴道炎症。一般的治疗除口服药之外，还有外敷药。
■ 两种态度
不理会和过度治疗都不好
“医生在告知患者白带清洁度不好时，有些人不觉得有什么，因为感觉不出来。尤其是对细菌性的阴道炎。但可能这会感染男性性伴侣泌尿生殖道感染，造成慢性前列腺炎等。”北京同仁医院主任医师任海颖说，“其实阴道炎早期症状即外阴发红、瘙痒，分泌物较多，白带多。因为对阴道‘难言之隐’，人为忽略它，早期炎症不为人所注意。所以建议妇女每年一次的查体必须认真对待。”
如果炎症没有得到及时治疗、控制，病原体大量繁殖，会发生逆行感染。比如长期炎症会导致不孕不育。比如盆腔炎出现脓肿等严重症状时，则需要住院手术治疗。如“但过度治疗也是一个很重要的问题。阴道炎早期症状是外阴瘙痒，严重了才会引起疼痛。一般症状是白带增多，比较稠厚。一般细菌性阴道炎很容易治疗，也很容易复发，如果分泌物检查时医生觉得不是很严重，如果不是要做宫腔操作诸如人工流产手术，不用太紧张。”卢丹表示。
任海颖则提醒说，宫颈炎症也属于生殖道炎症。但除非是重型糜烂，白带量多，发生恶性病变时需要做宫颈治疗，不是所有的宫颈炎都需要做激光治疗。衣原体感染的宫颈炎，可以使用衣原体的药就好了。“一定要选择正规的诊疗机构，过度治疗可能会造成意想不到的危害。尤其是对于未生孕过的女性，如果过度治疗，可能会造成怀孕时的宫颈难产，增加手术产的机会。”
■ 并肩作战
反复发作，配偶也应一起治
任海颖表示，门诊最常见的是妇科炎症为阴道炎。根据病原体的不同，有滴虫性感染的阴道炎，为老百姓所熟知的，由性传播、公共浴盆、泳池等外来传播的病原体；还有一种最常见的是因为自身清洁度不好造成的，这可能由很多因素造成，如滥用抗生素、爱吃甜食、使用不清洁的卫生巾和护垫等，在门诊上较常见。
“其实在育龄期妇女，性需求比较旺盛时，得阴道炎很常见。但如果一年发作很多次，这不单单是勤洗澡、勤换内衣的问题，除不使用外面的偏酸性洗液，干扰正常的生殖道平衡外，还要建议性伴侣同时治疗。如果性伴侣有包皮过长现象，也要和女性一起治疗。”任海颖说，有时对炎症和自己的恐惧，反而破坏了治疗。
“如果检测出来是滴虫呈阳性结果，医生也会要求女性的性伴侣同时治疗滴虫。衣原体性阴道炎，也需要性伴侣同时治疗。只有病原体为细菌和霉菌时无须性伴侣一起接受治疗。”卢丹说。
“还有一种情况，很多患者在用霉菌消失后就停止了治疗，但其实有益菌乳酸杆菌也同时减少了。这样很容易造成复发。所以患者一定要根据医生指导，确定不同疗程，有的需要三天，有的可能则需要两周。”卢丹说。患者不应该自行决定停药时间，以防复发。如果再反复发作的话，“我们建议患者增加治疗疗程，有的可能需要半年时间。如果还不能彻底根治，我们还需要做霉菌培养，因为霉菌在一段时间内会产生耐药性，医生需要观察霉菌对什么敏感。”卢丹说。
健康防御
内裤 勤换、单洗、晾晒、拒绝化纤：卢丹建议女性每天勤换内裤。内裤不要放入洗衣机里和其他衣物一起混洗，内裤尽量晾晒在有阳光、干燥的地方。选择内裤时，任海颖表示，虽然现在内衣各式各样，但建议不要选择透气性不好的内衣裤，尤其是化纤类的。选择正规卫生巾、卫生纸使用。
清洁 流水清洗、少用偏酸性洗液：每天进行外阴清洁，但不要清洗里面。不要过度清洁，不使用偏酸性洗液，那样会清洗掉有防御功效的乳酸杆菌。月经期更要做好外阴清洁。在性生活前男女双方皆需做好外阴清洁。避免在经期进行性生活。治疗期间避免性生活，在性生活中使用避孕套防止交叉感染。任海颖说，清洗外阴时请选用流动的水，不要用盆洗，盆容易造成污染。
治疗 观察白带区分病原体：卢丹说，区分阴道炎的病原体可从观察白带中区分。滴虫性阴道炎表现为白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或豆腐渣样。任海颖说，一般外阴道炎症首选唑类药物如氟康唑、咪康唑等。
误区小结
天天使用护垫，而非勤换内裤
分泌物本身是正常的，在女性排卵期会增多。有些女性习惯于天天垫护垫，这是不好的，其实每天换内裤就行。护垫本身就是一种隔离，透气性不好，反而很容易出现阴道炎症。
月经期不招水，不洗外阴
这是传统观念造成的误解。月经期更要注意外阴的清洗，阴道里的血容易滋生细菌，也要避免经期性生活，在用药治疗妇科炎症期间尽量避免性生活，使用避孕套避免交叉感染。内裤需要每天一更换。另外，内裤不要放在洗衣机里与其他衣物混在一起洗，单独手洗后，需要晾晒在有阳光、干燥的地方。
过度清洁，大量阴道盥洗
有些女性定期去做阴道盥洗，这是不必要的。要相信自己的身体，阴道里的乳酸杆菌有自洁自净的能力。宫颈有黏液栓，可以闭死宫颈口，防止异常的东西往上走，正常人只要做好日常护理即可。
清洗阴道里面，盲目使用洗液
清洗就清洗外阴即可，不要清洗阴道里面。炎症作为最常见的妇科病，40％以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境，有自净作用，长期用洗液清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌，使局部抵抗能力下降，增加感染机会。
未婚就不查妇科；无性行为就不会“发炎”
首先要更正一个观点，没有过性生活的女性，甚至婴幼儿也有可能得妇科炎症。我就接触过12岁的女性得妇科炎症的，因为阴道本身就有多种细菌，如果控制不当，可能逆行向上到盆腔。所以，未婚女性也需进行妇科检查，对孩子也要培养身体检查的意识。医院针对未婚和已婚女性各有不同的检查方式。
阴道炎是手足癣引起的
两者的主要致病菌不同，因此可以说霉菌性阴道炎的发生与手足癣没什么关系。绝大多数情况下阴道炎不是手足癣引起的。
去非正规医院检查，过度治疗，输入大量抗生素
无论是从医疗器械的精准度还是整体诊断的精准度来说，去私营非正规医院都要冒很大的风险。不合格试剂会导致测试误差，可能检查出来多种测试是假阳性，而医生可能为病患过度治疗，如开出大量抗生素药。其实我们不建议使用和大量使用抗生素，尤其是对于未生育女性，如果炎症控制不好，会造成输卵管炎症，造成阻塞，引发不孕不育。此外，由于其他病症而长期使用抗生素，如肺炎治疗等，会打乱阴道菌类的平衡，造成妇科炎症等。
查出支原体阳性就盲目用药、过度治疗
卢丹说，支原体阳性时，只要没有症状，它是在人体里正常的寄居而已，不必担心。从病理学和病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其他病原体，所以当真出现炎症且检查出支原体阳性时，首先要考虑有无其他病原体。因为往往是其他病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。
轻度和中度宫颈糜烂需要处理
医学上将宫颈炎分为慢性和急性。急性宫颈炎需要就医处理，然而查体时发现轻度和中度宫颈糜烂，会造成很多女性的慌恐，实际上这是不需要处理的，只有在白带异常的情况下才需要处理。如果仅仅是宫颈充血、水肿造成的分泌物增多，是不需要处理的，因为并不是真正的炎症，而是由于雌性激素影响下的生理现象。如果TCT检查和医生肉眼检查都没有什么问题，白带没有增加，每年做一次宫颈筛查就可以了。不需要上药、盥洗、物理治疗，更不用切除部分宫颈。怀孕期间也无需处理。对轻度和中度宫颈糜烂不过度治疗，是观念的转变，是一种进步。
2020 
