什么是月经初潮？


月经形成首先要有排卵，排卵后形成黄体，由黄体分泌雌激素和孕激素。黄体晚期时孕激素下降明显，子宫内膜出现撤退性出血，导致月经来潮。月经是孕激素的撤退性出血。正常女性的月经周期，一般21~35天，平均28天。每次月经的出血持续时间一般为3~7天。


女孩进入青春期后，第一次月经来潮称之为初潮。正常情况下，我国女孩月经初潮的年龄一般为12~16岁，平均13岁，也可能早至11~12岁，有的可延迟至15~16岁。随着现代社会环境变化、营养过剩，青春期女孩的月经初潮年龄有逐渐前移的趋势，部分女孩在10岁左右就出现月经来潮。

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假的“月经初潮”


正常的月经是发生在女性月经初潮开始的排卵周期。正常情况下，女孩来月经的年龄在10~15岁，常在乳房发育后的2.5年左右。月经初潮时，尤其是10岁之前出现的“月经初潮”，是需要父母特殊注意的时期，因为它有可能是假的“月经初潮”，需要及时就诊。


1.外源性雌激素暴露

通常孩子会因误食避孕药、营养滋补品、含激素食物及其他含雌孕激素的药物等，或使用一些成人化妆品、添加了“胎盘提取物”的护发产品等等，出现乳晕、外生殖器色素沉着，以及阴道流血等症状。

此类患儿脱离暴露物后症状就会自行消退。


注意事项：

要注意妥善保管家中的口服避孕药及其他激素类药物。

不要盲目给孩子食用营养滋补保健品。

避免让孩子使用成人化妆品。

不只是女孩，男孩子家长也要引起注意。


2.阴道异物

这种情况在生活中并不少见，小龄儿童由于对未知世界的好奇，可能会将卫生纸、纽扣、小玩具等放入自己的阴道内。对于可能造成的危害，孩子通常是不自知的，并且无法清晰表达。这些异物放置一段时间后，会出现少量血性或有其他颜色的分泌物，并且反复出现，甚至产生异味才会引起家长的注意。


此类患儿通常需要转诊至妇科行宫腔镜检查取出阴道异物。


3.中枢性早熟

孩子9岁左右的阴道流血最常见的原因，就是中枢性性早熟。这类患儿的第二性征提前出现，但性发育呈下持续性进展，性激素水平、性腺大小呈青春期水平。治疗性早熟的目标主要是使患儿生长达到正常适龄身高，以及缓解孩子由此产生的心理压力。


因而对于这类患儿的治疗，医生通常会充分考虑孩子身高受影响程度及其心理发育状态，给予制定个性化治疗方案。


4.生殖器创伤

创伤是3~4岁娃娃阴道出血的常见原因，比如女童在潮湿的地面（浴室或泳池边）跳跃时摔倒；跨坐在椅子扶手、窗台、自行车横杆等水平且细长的物体上；遭到性侵犯时造成伤害……


此时应及时就诊，由专业医生评估损伤程度，并根据情况采取相应的治疗。


5.外阴阴道炎

女童阴唇较小，对阴道开口几乎没有保护作用。加之青春期前阴道上皮薄而萎缩，所以容易受到肠道病原体的感染。


约30%的小儿外阴阴道炎患者可以通过改善卫生习惯治愈，症状严重的患儿可能需要到妇科就诊。


6.生殖器官肿瘤

常见的主要症状：阴道分泌物多及出血、腹部触及肿块，有时因为卵巢肿瘤蒂扭转，会合并剧烈腹痛。


通常需要通过超声检查、腹腔镜检查、肿瘤标志物等判断良恶性，一般会采取保留生育功能的手术或化疗治疗。


青春期生殖器官恶性肿瘤比较少见，但恶性程度往往较高，预后不良。也有的患儿由于长了良性的卵巢囊肿，会出现反复的阴道出血，间隔时间长短不一，建议定期随访，医生会根据囊肿的情况及时给予干预。


总结：

青春期前阴道流血都是不正常的，即使是青春期的阴道流血，家长如果发现孩子10岁前出现阴道流血，或者是青春期时的阴道流血有异常时，均应尽快到妇科、内分泌科就诊，明确是否异常出血，如果是则应进一步查明病因，并根据不同病因制定针对性治疗方案，保障孩子青春期的正常发育。