23岁的女生小沈曾经遭遇过这样的医疗骗局。

 

那天，她去妇幼保健院做HPV检查。一个似是孕妇的女性凑近和她搭话，交流病情。先是问她来检查什么，然后在和她聊的差不多的时候提到xx医院xx医生也是这边医院的，那里检查快、费用低。不停地以各种话游说她，小沈就这样被蒙骗了，误以为xx医院也是正规医院，稀里糊涂地跑到了另一家医院进行检查。

 

谁曾想，到了那家医院，医生二话不说就给她安排了各种检查。检查时，医生便说：“小姑娘，你这是重度宫颈糜烂呀，得赶紧做手术！”然后就拿出了两张图片，指着一张图片说这是她的宫颈图，另一张是光滑的宫颈图。通过各种看似权威的讲解，成功地忽悠了小沈做了手术。小沈就这样陷入了“宫颈糜烂”的医疗骗局。真是钱也花了，罪也受了。

 

事实上，2008年《妇产科学》就正式取消了“宫颈糜烂”这一名词，进而以“宫颈柱状上皮异位”生理现象代替。尽管如此，还是有很多女性因为对“宫颈糜烂”的错误认知，让骗子有了可乘之机，从而陷入医疗骗局。

 

这个故事告诉我们，不要轻信他人，看病还是要到正规三甲医院，专业的事还是交给专业的人，以及平常掌握一些基本的医学常识有多么重要。如果小沈对宫颈糜烂有基本的认识，那她也就不可能被忽悠成功。

 

今天我们就来唠一唠，关于“宫颈糜烂”的那些事儿。

 

什么是“宫颈糜烂”？   

 

其实，“宫颈糜烂”并不是一种病，只是一种宫颈柱状上皮外移的生理现象。

 

子宫颈位于子宫下端，连接子宫和阴道。我们可以把子宫颈理解成石榴。石榴的外皮看做子宫颈阴道部，覆盖复层鳞状上皮，表面光滑。把内部的石榴籽看做子宫颈管表面覆盖的单层柱状上皮。

 

我们可以把两者交界部受刺激、雌激素影响发生动态变化的过程，理解为人施加力的刺激，让石榴皮脱落，暴露出石榴籽的过程。于是当石榴皮脱落、石榴表面呈现石榴籽的状态时，由于石榴籽的表面很薄，即透露出内部红色的石榴汁水，导致石榴表观呈现红色。也就是宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被一层柱状上皮覆盖这一过程。

 

由于柱状上皮非常薄，其下方间质内毛细血管会隐约透出，呈现出红色，看似糜烂。但并非真正的上皮细胞脱落形成的溃烂面。

 

因此，“宫颈糜烂”不是病，只是正常的生理过程，要正确认识这一生理现象。

 

“宫颈糜烂”的分度   

 

上文我们提到小沈遇到的假医生诊断她是重度宫颈糜烂，事实上，临床上根据宫颈柱状上皮外翻程度占宫颈面积比例，将其分为三度：

Ⅰ度：宫颈柱状上皮外翻程度小于整个宫颈面积的1/3；

Ⅱ度：宫颈柱状上皮外翻程度占整个宫颈面积的1/3~2/3；

Ⅲ度：宫颈柱状上皮外翻程度占整个宫颈面积的2/3以上。

 

所以，不是糜烂分轻重级，只是宫颈柱状上皮外翻的程度不同。不要再被傻傻的忽悠啦！

 

有些人可能就要好奇啦，那应该怎么判断自己是不是宫颈柱状上皮异位呢？

 

接下来我们就来重点谈一谈“宫颈糜烂”的诊断。

 

“宫颈糜烂”的诊断   

 

当发生宫颈柱状上皮异位时，宫颈的抵抗力会有所下降，会带来许多继发性疾病症状，如白带异常、下腹坠痛等，但这并不是“宫颈糜烂”本身所引起的，不要误解哦。为了排除宫颈炎、宫颈癌或癌前病变，一般情况下需要首先做以下几项检查。

 

妇科检查

 

医生会首先询问患者病史，有无阴道炎等妇科疾病，阴道分泌物有无异常等，再通过观察患者宫颈进行初步判断。

 

宫颈柱状上皮异位者，宫颈处呈现似糜烂状改变。

 

宫颈脱落细胞学检查

 

该检查是女性生殖系统防癌检查的主要手段之一，也是诊断宫颈炎的可靠方法。通过这种方式，可以明确宫颈是否存在良性病变、癌前病变及宫颈癌等。若观察到异常细胞，则需进行阴道镜下活体组织检查，明确诊断。

 

HPV检查

 

通常，HPV检查会与脱落细胞学采用联合检查的方式，这样可以提高筛查效率，方便医生做出诊断。HPV检查是一种十分常见的检查，检查过程相对简便。

 

下图是一张正常HPV检验报告单，可以很清楚地看出HPV检查可以排除多种高危型、低危型HPV。

 

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宫颈分泌物检测

 

利用宫颈分泌物涂片检查病原菌，方法简捷、快速，是宫颈炎的主要辅助检查办法。当涂片发现病原菌时，必要情况下会做进一步检查和辅助用药。

 

从下面这张检验报告中可以看出，宫颈分泌物主要能够检测出杆菌、球菌、霉菌等多种病原菌，通过检验报告也能够清楚地判断患者是否患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等。

 

一看到这么多检查，有些人可能顿时感觉，医院肯定在骗我钱！那你就大错特错啦。事实上，无论是否存在宫颈糜烂，每年做一次防癌筛查是有必要的。

 

“宫颈糜烂”虽然不是病，但是每年做防癌筛查，至少能确定自己没有宫颈病变。而存在“宫颈糜烂”、宫颈状态脆弱、易受感染等情况时，就更有必要做上述检查啦。

 

因此，不要讳疾忌医，等小病拖成了大病，那才晚啦！

 

“宫颈糜烂”的治疗 

 

那么可能有人就要问了，你既然说“宫颈糜烂”不是病，那应该采取怎样的治疗措施呢？

 

其实，大部分的“宫颈糜烂”无需特殊治疗。

 

宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理过程，随着女性体内雌激素的变化，可自行消失，排除宫颈炎、宫颈癌或癌前病变后，一般无需特别治疗。

 

对于症状明显或其他宫颈病变者，请及时就医，医生会根据具体病因对症下药。

 

作者：万欢[1] 李旭[2]   

单位：[1] 南昌大学第二临床医学院

[2] 南昌大学第二附属医院