阴道炎作为妇科常见的炎症性疾病，可发生在女性各年龄段，很多绝经后的女性也深受其困扰。很多老年女性认为，绝经后很少再有性生活，并且每天清洗外阴及内裤，应该不会再染上阴道炎，殊不知这个阶段的阴道炎不单单是因为卫生习惯或性生活造成的，而是有其特有的原因。本期就和大家聊聊为何阴道炎也会染上老年人。
作者：王京婧 主治医师
医院：北京市隆福医院
一、微生态环境稳定是阴道健康的关键
女性下生殖道存在多种微生物，有细菌、真菌、支原体、滴虫、衣原体及病毒等，这些微生物相互共生和拮抗，共同维持阴道特有的微生态环境。其中乳杆菌作为优势菌，为正常阴道微生态的建立和维持做出了突出贡献。乳杆菌通过分解阴道上皮的糖原产生乳酸，维持阴道弱酸环境（PH维持在3.8~4.5），同时还会释放过氧化氢，抑制其他致病菌的过度繁殖，发挥着阴道的自净作用，从而达到阴道微生态的动态平衡。
二、雌激素下降是导致老年性阴道炎的根本原因
围绝经期及绝经后女性易患阴道炎的重要原因是体内雌激素水平下降。女性绝经后卵巢功能衰竭，其分泌的雌激素下降，导致阴道上皮萎缩变薄，同时乳杆菌和糖原减少，导致阴道酸性环境遭到破坏（PH＞4.5），防御能力下降，微生态失衡，外源性致病微生物趁虚而入，最终出现阴道炎。
三、导致阴道炎的常见高危因素
过度清洁外阴及阴道，或不注意阴部的清洁卫生。
患有糖尿病、肥胖、妇科肿瘤、免疫系统等疾病及滥用抗生素的女性。
由于分娩、便秘、肥胖、长期咳嗽、重体力劳动等因素出现盆底功能障碍的老年女性，会出现小阴唇闭合不全、盆腔脏器脱垂或膨出等局部解剖改变，给外源性致病菌的入侵创造了条件。
四、老年性阴道炎的常见症状
1、阴道分泌物改变：阴道分泌物增多，质地粘稠或稀薄，色黄，脓性甚至出现血性分泌物。
2、外阴症状：外阴出现瘙痒、干涩、烧灼感，性生活后症状后加重，有些老年女性因疼痛而拒绝性生活。患者的大小阴唇可能因反复瘙痒抓挠后出现破损，皮肤增厚粗糙，甚至粘连，严重影响生活质量。
3、阴道黏膜改变：妇科检查时可见阴道壁菲薄，粘膜充血，可见粘膜充血点，易有接触性出血。
4、泌尿系统症状：雌激素下降导致尿道、膀胱粘膜萎缩变薄，有时会伴有尿急、尿频、尿痛症状或反复泌尿系统感染。
五、老年性阴道炎的治疗
1、补充雌激素
局部使用雌激素乳膏或胶囊，可有效改善外阴、阴道、尿道粘膜状态，减轻阴道局部干涩、灼烧感，对伴有泌尿系统症状的女性也有好处。如果绝经后女性同时伴有低雌激素的全身表现，如潮热汗出、焦虑、烦躁、失眠、乏力、关节不适等，也可以在医生指导下，充分评估无药物禁忌后口服雌激素。
2、抑制致病菌
绝经后女性的阴道多呈碱性环境，阴道炎常以需氧菌、厌氧菌感染多见，糖尿病患者还可能有念珠菌性阴道炎。因此，首先明确致病菌，给予针对治疗，才能够更好地缓解症状，减少复发，切不可凭感觉盲目用药。
3、中药治疗
如果外阴瘙痒、灼热症状明显，可以配合中药局部熏洗坐浴，达到清热祛湿、消肿止痒的效果。
4、治疗慢性疾病
调整饮食，控制体重，积极治疗糖尿病、肥胖等代谢性疾病。
六、预防阴道炎小贴士
日常外阴护理，每天用温水清洗外阴即可，不要过度进行阴道内清洁，如阴道灌洗或频繁冲洗，请遵医嘱治疗。
注意性生活卫生，必要时使用安全套，在阴道炎治疗期间需避免性生活。
日常选择比较宽松的衣服，尤其选择棉质、透气性好的内衣，清洗后的内衣在通风、有阳光的环境下晾干。
积极控制慢性疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，同时少吃甜食，保证充足睡眠，适当锻炼身体。
作者简介
2020 
