由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症称为滴虫性阴道炎。女性发病率在10%~25%，常与其他阴道炎合并存在。

 

病  因

寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔。阴道毛滴虫引起滴虫性阴道炎，其传播途径主要有两种：一是通过性生活直接传播；二是通过浴池、泳池、浴巾、浴盆、马桶、污染的衣物、污染的器械和敷料等间接传播。

 

有鞭毛阴道毛滴虫，呈梨状或球状，侵入阴道，隐藏在腺体和阴道皱褶中，月经前后ph值变化，滴虫开始繁殖而引起阴道炎症发作。滴虫还可以耗氧，使阴道成为厌氧环境，导致厌氧菌繁殖。

 

症  状

潜伏期为4~28天，25%~50%的患者感染初期无症状，其中有1/3的患者将在6个月内出现症状。主要变现为阴道分泌物增多以及外阴瘙痒。分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有异味。瘙痒部位主要为阴道口或外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛。可并发尿路感染引起尿频、尿急、尿痛、血尿。检查见阴道粘膜充血，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈。

 

诊  断

阴道分泌物检查中找到滴虫即可确诊。最简单的方法是生理盐水悬滴法，只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后，不必染色，用普通显微镜检查，可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。PCR也可应用于滴虫的诊断，敏感性90%，特异性99.8%。

 

治  疗

（1）全身治疗：初次治疗推荐甲硝唑2 g，单次口服；或替硝唑2 g，单次口服；或甲硝唑400 mg，每日两次，连服7日；或替硝唑500 mg，每日两次，连服7日。

（2）局部治疗：甲硝唑栓或替硝唑栓，每晚一次，连用7天。

（3）性伴侣治疗：因传播途径主要为性传播，所以性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活。

 

随  访

经过正规治疗可以治愈，但是患者经常在月经后复发，再次感染率很高。治疗需随访至症状完全消失。