人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染是一种常见的下生殖道感染，90%的子宫颈癌与HPV的持续感染相关，越来越多的研究表明，阴道炎与HPV的持续感染及宫颈癌进展有着密切关联。阴道毛滴虫病（trichomoniasis），既往又被称为滴虫阴道炎（Trichomonas Vaginalis， TV），是由阴道毛滴虫引起的女性泌尿及生殖道感染性疾病，也是全世界最常见的非病毒性性传播疾病。


为了全面了解HPV与TV之间的相互影响，来自福建省妇幼保健院的孙蓬明教授团队近期发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine的综述Trichomonas vaginalis and human papillomavirus: Association with the microbiota and burden on the cervix，不仅阐述了TV与HPV共同感染下对宫颈的危害，还探讨了HPV与毛滴虫及其他阴道微生物群的关系。


正常状态下，健康女性阴道内存在200多种微生物，95%以上以乳杆菌为主，少数为条件致病菌。乳杆菌被称为“阴道的护卫军”，对维持阴道内环境健康、防治致病菌繁殖具有重要的作用。最近的研究表明，感染细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis，BV）相关细菌的女性比感染优势乳杆菌的女性有更高的HR-HPV感染率。因此，乳酸杆菌可能是HPV感染清除和宫颈病变消退的内在因素。有研究证明，加氏乳杆菌可清除HPV和抑制宫颈癌细胞的生长。也有研究发现，惰性乳杆菌与宫颈疾病的严重进展有关，具有破坏微生物群的能力，可能不被视为女性阴道的“保护性”群落。


阴道毛滴虫对宫颈细胞的黏附受到乳杆菌种类的影响；加氏乳杆菌对阴道毛滴虫强菌株的黏附有抑制作用。感染TV后，阴道菌群类型（CST IV）细菌会增多。BV相关的细菌可作为病原菌，增强阴道毛滴虫对宿主细胞的粘附力。此外，阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis）可形成持久的生物膜，帮助阴道毛滴虫附着阴道与宫颈外细胞——因此可导致持续性毛滴虫病进而导致治疗失败或耐药。


患有TV患者HPV感染率为17.65%，且发病年龄多集中在20~39岁之间，尽管大多数HPV感染者可在感染后2年时间内消退，但受外源因素及免疫系统差异可影响HPV清除率，而滴虫性阴道炎可通过增加宿主炎症反应，增加宫颈上皮创伤，增加HPV感染率，进而增加子宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2+）和宫颈癌的发生风险。


因此，建议若确诊为滴虫性阴道炎，则在夫妻同治基础上需进行HPV筛查及早期治疗，以降低宫颈癌发生风险。同时，保障阴道微生态的平衡或许能间接促进HPV阳性患者转阴。


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原文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667164623000866?ref=pdf_download&fr=RR-2&rr=83af73354ce15167


DOI：DOI:https://doi.org/10.1016/j.gocm.2023.10.002


本文内容来自Elsevier合作期刊Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine (GOCM)发表的一篇关于Trichomonas vaginalis and human papillomavirus: Association with the microbiota and burden on the cervix的综述


引用格式： 

Osafo KS, Lin WY, Dong BH, et al. Trichomonas vaginalis and human papillomavirus: Association with the microbiota and burden on the cervix, Gynecol Obstet Clin Med.2023;3(4):207-212.