要想知道患有霉菌性阴道炎，内裤如何清洗，先要了解“敌人”致病菌霉菌，目前专业的名词是“假丝酵母菌”，这种病原体属于机会致病菌，主要为内源性传染。各位患病的小主不要埋怨自己的另一半了，和他的关系还真不大。


10%~20%非孕小主及30%孕妈妈阴道中可能有假丝酵母菌的寄居，但菌量极少，呈酵母相，掀不起大风浪，不会引起炎症反应。


当小主全身及阴道局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长并“趁火打劫”侵袭组织，引起炎症反应。


假丝酵母菌稀罕什么环境呢？它们适宜在酸性环境中生长，其阴道pH通常＜4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃，1小时即死亡，但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。


哪些诱因会促使假丝酵母菌兴风作浪呢？


长期应用广谱抗生素的小主；


妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等；


胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道；


穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加。


外阴阴道假丝酵母病的主要表现和其他阴道炎一样，外阴阴道瘙痒、白带增多。白带的典型特征是白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。


一旦患上这个阴道炎，规范的治疗必不可少。消除诱因比如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病；药物治疗常采用唑类抗真菌药物。


内裤如何清洗？


患者因勤换内裤，因为上面我们介绍过假丝酵母菌对热的抵抗力不强，所以对于内裤、用过的毛巾等生活用品就是采用开水烫洗。


霉菌性阴道炎总是反复或者不爱好也是很多患病小主的困扰，那么对于治疗结束的7~14日，建议患者妇科门诊复查。


如果症状持续存在或者治疗后复发肿么办？


您可以作真菌培养同时行药敏试验。


复发性的外阴阴道念珠菌病（RVVC）是指一年内有症状性VVC发作4次或4次以上。


对策方面，国内外多数指南都在强调巩固和强化治疗。


强化治疗的目的是使在开始巩固治疗前达到真菌学治愈。口服用药方面推荐氟康唑，150 mg，顿服，第1、4、7天应用。同时，局部用药的疗程要适当延长。


2012年的中国规范中建议的方案有：

  • ①咪康唑栓或咪康唑软胶囊，400 mg，每晚1次，共6天；

  • ②咪康唑栓，1200 mg，第1、4、7天应用；

  • ③克霉唑栓或片，500 mg，第1、4、7天应用；

  • ④克霉唑栓，100 mg，每晚1次，连续7~14天。


巩固治疗是在强化治疗的基础上进一步减少RVVC的发作。


中国指南建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6月；对于无规律发作者，可采用每周用药1次，连续6个月。


美国CDC指南推荐氟康唑（100 mg、150 mg或200 mg）口服，每周1次，连续6月作为巩固治疗的一线方案。


对于复发性外阴阴道假丝酵母病，也就是一年发作≥4次的患者，在巩固治疗的第3及第6个月，建议进行真菌培养。