细菌性阴道病（BV）属于妇科常见阴道炎之一，最常见为乳酸菌优势菌减少，异常菌增多，使阴道的自净作用受到影响，微生态遭受破坏，从而导致细菌性阴道病。若不积极治疗，还容易诱发其他妇科疾病，不仅加重疾病对身体的危害，还会影响到患者的生活质量，对患者心理、生理、精神均造成了极大的压力。


一、发病机制


1.阴道微生态失衡

健康女性阴道存在5-15种主要细菌，乳酸杆菌是阴道主要菌群，产H2O2乳酸杆菌多种代谢产物有抑菌或杀菌功能，减少与细菌性阴道炎的发病。阴道内其他细菌约占10%，包括表皮葡萄球菌、链球菌和阴道加德纳菌等。细菌性阴道病患者阴道微生态失衡导致阴道分泌物pH升高，二胺、多胺、有机酸、黏多糖酶、非特异性蛋白酶浓度等升高。这些酶和有机化合物破坏宿主的防御机制，促使宫颈、阴道微生物进入上生殖道。pH高达5.5时，会严重地减弱中性粒细胞的吞噬作用和对趋化性刺激的反应。阴道内 pH 升高同时增加异性间 HIV 的传播和易感性，并与胎膜早破和早产有关。


2. 微生物感染

研究发现，与细菌性阴道病相关的微生物还包括厌氧菌、动弯杆菌和支原体等。


3. 细菌生物膜形成

细菌生物膜是细菌在特定条件下形成一种特殊细菌群体结构，细菌生物膜结构使细菌体被包裹在其自身分泌的多聚物中。阴道加德纳菌生物膜形成使其对 H2O2和乳酸耐受性增加5倍和4.8倍。细菌性阴道病患者阴道内的阴道加德纳菌存在于细菌生物膜可能与细菌性阴道病发病相关。


二、并发症


1.盆腔炎：患有盆腔炎女性的上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与细菌性阴道炎的菌群一致，盆腔炎患者合并细菌性阴道炎者占61.8%。


2.妇科手术后感染：在手术终止妊娠的女性中，妊娠合并细菌性阴道炎女性的盆腔炎发病率是未合并细菌性阴道炎女性者的 3.7倍。


3.生殖道人乳头瘤病毒感染：细菌性阴道炎患者阴道分泌物中存在高浓度磷脂酶 C 和A2，后者可增加了人乳头瘤病毒感染的易感性，这些可能在宫颈上皮细胞转变方面起一定的作用。

 

参考文献：

[1]李洁.乳杆菌活菌胶囊对细菌性阴道炎患者阴道微生态的影响[J].河南医学研究,2020,29(18):3358-3359