老年性阴道炎

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后的妇女，主要症状为白带增多、白带异常、外阴瘙痒及灼热感。老年性阴道炎是临床常见且复发率较高的老年妇科疾病，会使阴道炎迁延不愈，若患者不及时采取有效的治疗手段，会导致病情进一步发展，容易引发泌尿系统感染，对患者的生活造成严重的影响。

一、病因

老年性阴道炎患者发病的主要原因是由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，从而使得阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道pH上升，抵抗力薄弱，杀灭病原体的能力降低，致病菌容易侵入，从而导致了老年性阴道炎症的发生。而不注意外阴清洁卫生、性生活频繁、营养不良(尤其是维生素B 缺乏)等则常为本病发病的诱因。

二、临床表现和诊断

绝经后妇女阴道分泌物增多为本病的主要特征，常伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。分泌物较稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。由于感染的病原体不同，分泌物的形状不同，可呈泡沫状，或呈脓状，或带有血性；由于分泌物的刺激，患者常表现外阴瘙痒、烧灼感；由于阴道黏膜的萎缩，可伴有性交痛；若感染侵犯尿道则出现尿频及尿痛等泌尿系统症状。如不及早治疗，溃疡部可发生粘连，甚至瘢痕挛缩导致阴道狭窄或阴道闭锁使得阴道分泌物引流不畅，形成阴道积脓。

三、治疗

治疗原则为抑制细菌生长和提高机体及阴道抵抗力。

1.抑制细菌生长

（1）老年性阴道炎的主要致病菌多为厌氧菌，故首选抗厌氧菌药物，常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑抑制厌氧菌生长,而对乳酸杆菌生长影响较小，是理想的治疗药物。

由于老年性阴道炎其阴道内的乳酸杆菌已经因上皮代谢改变而受到干扰，因此抗生素的应用可能会进一步使其受到损害,从而进一步破坏阴道内的生态平衡。临床上常见到因抗生素的长期应用而导致二重感染的发生 往往在致病菌得到抑制之后又并发了阴道念珠菌病。因此，抑菌治疗后及时加用阴道局部的益生菌，如定君生等，有利于阴道微生态恢复平衡。

（2）乳酸菌对维持阴道的正常微生态具有重要的作用，是阴道微生态系统中的优势菌群。乳酸菌阴道胶囊是一种活性乳酸菌制剂，能有效抑制患者阴道其他寄生菌的过度生长与繁殖，使阴道微生态系统得到有效的维持。同时该药能有效补充患者阴道内正常的生理菌群，并能快速繁殖，从而增强患者的阴道黏膜抗病能力；且用药期间人体对药物并不吸收，具有较高的安全性。

2.增强阴道黏膜抵抗力

（1）老年性阴道炎的发病主要是妇女体内雌激素水平下降，针对病因给予补充适量雌激素，既可以增强阴道黏膜抵抗力，又可改善因雌激素降低导致的围绝经期的其他相关症状。可局部给药，也可全身给药。但长期较大剂量无对抗的应用雌激素,可刺激乳腺和子宫内膜的异常增生，增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。因此，单纯治疗老年性阴道炎最好首选局部用药，当合并有围绝经期综合征的全身症状有补充雌激素的需求时，应选用最低有效剂量的雌激素，并辅以适量孕激素和弱雄激素，以保证其安全性。

（2）雌激素软膏主要是由多种雌激素合成的混合药物，该药在进行局部涂敷时，能有效刺激患者的细胞生长发育并改善患者阴道黏膜的上皮厚度，且能有效促进患者的阴道内分泌物分泌，进而减轻患者阴道的炎症反应；同时该药在用药后能被快速吸收，在最短的时间内起到软化阴道内组织的目的，提升患者的阴道壁组织弹性，使正常菌得到进一步繁殖；且该药能有效提高患者的机体免疫力，能进一步提高患者的阴道黏膜抗病能力，有效改善患者的病情。

3.全身营养

高蛋白食物,补充维生素B及维生素A有助于阴道炎的消退。

参考文献：

[1]何玉玲.探究临床雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的疗效[J].当代医学,2020,26(11):98-100.