霉菌性阴道炎是最常见的一种妇科炎症，其又被称为“念珠菌阴道炎”，学名“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”，是由假丝酵母菌引起的。假丝酵母菌可在10-20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生，但菌量极少，并不引起炎症。但在宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，大量繁殖生长侵袭租住，引起炎症。



一、它有多常见呢？


75%的女性一生至少发作1次

50%的女性超过2次发作


而5-8%的人可能会出现一年4次以上的发作！！！


二、常见的诱因：


1.不良的生活习惯：比如经常阴道冲洗、长期穿紧身化纤的内衣裤、便后不洗手、肥胖等

2.长期应用广谱抗生素或者大量应用免疫抑制剂

3.糖尿病

4.妊娠


三、传播途径：


虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。


另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。


四、有什么表现和特点呢？


1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。


2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。


五、要做什么检查才能诊断呢？


白带常规检查或者阴道微生态检查或者阴道分泌物真菌培养


诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。


六、发现霉菌性阴道炎应该怎么做呢？


1.消除诱因

2.对于偶尔发生的霉菌性阴道炎，选择局部用药为主（即经阴道用药），一般用药后2-3天症状减轻或消失

3.反复发作的霉菌性阴道炎患者，药物使用基本同偶尔发作的患者，但是无论是局部用药还是全身用药（口服药物），均应适当的延长治疗时间


七、如果孕妇得了霉菌性阴道炎呢？


可以用药，但一般是限于有症状和体征的孕妇

需强调的是：对于妊娠期患者，首先需考虑药物对胎儿有无损害，其次治疗以局部用药为主（即经阴道上药）


八、得了霉菌性阴道炎，我的对象需不需要治疗，能不能同房？


1.一般无需对性伴侣进行常规治疗，但是如果男方有龟头炎者，需进行真菌检查和治疗。男方包皮过长者，需每日清洗，建议择期手术

2.治疗期间尽量不要同房，如果同房的话建议全程使用避孕套，避免交叉感染


九、治疗方法


1.口服药物：(1)制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。


  2.外治法：(1)用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。


十、治疗后需要复查吗？


1.常规治疗结束后的1-2周建议复查。

2.若症状持续存在或治疗后复发，未做过真菌培养的，可做真菌培养并同时行药敏试验。

3.反复发作的人，治愈后的半年内最好进行巩固治疗并遵嘱定期复查。


十一、如何恢复正常阴道微生态？


需遵循以下原则：合理使用抗生素；修复受损的阴道粘膜；恢复阴道微生态平衡。

1.首先抗菌治疗需建立在阴道微生态评价体系的基础上，明确病原菌及是否合并其他感染，遵循个体化治疗原则。

2.其次抗菌治疗后需注意修复受损的阴道粘膜，其是抵抗病菌的天然屏障，目前常用的方法是应用雌激素。

3.最后是恢复阴道微生态平衡，目前较为常用的是阴道微生态调节制剂有益生菌、益生元和合生剂。益生菌是含有活菌和/或包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制剂（其主要成分是乳酸杆菌），但目前我国微生态制剂的产品较为单一，临床疗效仍有待进一步提高。

    

十二、如何预防霉菌性阴道炎？


  正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。

     

(1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。


(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。


(3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。


(4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。


(5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。


(6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。


(7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。


(8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。