2018年11月18日，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中华医学会妇科肿瘤学分会、“中国宫颈癌防治工程”项目组委会联合主办的“第六届中国宫颈癌防治工程学术年会暨“中国宫颈癌防治工程”项目启动10周年回顾”会议圆满落下帷幕。转眼间，大会进入最后日程，会场依旧座无虚席。台上专家慷慨激扬，扣人心弦，台下代表全神贯注，认真聆听。中国妇产在线作为此次大会合作媒体，为您带来精彩会议报道。


【学术讲座】


王建六教授：复发性宫颈癌手术治疗

北京大学人民医院王建六教授以一例盆腔复发病例为引，开启了对复发性宫颈癌手术治疗的探讨。对于术中放疗，王建六教授讲到，对存在肿瘤残留或无法切除的孤立性残留病灶进行术中单次、靶向、大剂量放疗；可限制放疗的面积和深度，避免周围正常组织接受不必要的照射；PE手术中，可给与残留病灶10-20Gy术中放疗，患者的5年生存率从11%上升到42%，但同时出现严重的胃肠道及神经系统的影响分别为25%、30%。随后，王建六教授又和大家分享了盆腔廓清术的初步体会：1.盆腔廓清术治疗晚期或复发性妇科恶性肿瘤可行（需要觉醒、毅力、鼎力、胆量）；2.术后放疗后复发病例再次手术相对安全（战略上要藐视，战术上要重视）；3.盆腹腔复发多学科联合手术效果满意（大胆破坏，不留后患，彻底切除肿瘤）。


隋龙教授：宫颈病变的物理治疗

复旦大学附属妇产科医院隋龙教认为宫颈病变的物理治疗是宫颈癌防治的重要部分，并帮助大家解读了宫颈病变物理治疗的前提条件，重点分享了激光和冷冻治疗宫颈病变的特点、适用人群、疗效及注意事项。其中，隋教授表示明确CIN治疗指征，是为了避免“过度治疗”。而在治疗决策的制定，需要妇科医生、阴道镜医生、病理学家和病人的参与，既有医疗需求，又有人文考虑。隋教授还多次强调，为提高治愈率、降低漏诊率，术前阴道镜评估是至关重要的。阴道镜处理诊断，在治疗决策中的角色不容忽视。熟练掌握常用治疗技术，保证“个体化治疗”目标。最后，隋龙教授表示任何临床决策与思考都要有科学依据的理念，值得每位临床医生学习。


钱德英教授：宫颈电环切除术：手术技巧和经验分享

广东省人民医院钱德英教授在讲座中指出，子宫颈锥切术是通过各种方法，锥形切除包括病变的子宫颈转化区，子宫颈锥切术是妇科最小的手术之一。LEEP应该如何切？切多大？是没有定论的，并且因人而异，切除范围为病灶外3~5mm。随后，钱教授依次从宫颈的子宫内膜异位、宫颈管狭窄与粘连、邻近组织损伤、宫颈机能不全系统的讲解了不同患者子宫颈锥切术的难点、不同情况下锥切深度和宽度、术后病变残留复发的预防等内容。此外，钱教授表示LEEP手术80%应该取得完整独立标本，切除足够范围的病灶，在碘试验指导，阴道镜下操作完成，尽量避免热损伤，术后评估手术是否成功。钱教授深入浅出的讲解，使参会者受益匪浅。


崔满华教授：诊断性LEEP和宫颈管搔刮的临床应用

子宫颈癌是目前人类所有肿瘤中唯一明确病因的肿瘤，是全球女性第三大常见恶性肿瘤。吉林大学第二医院崔满华教授系统的阐述了子宫颈癌的定义，中国宫颈癌发病趋势、宫颈癌及癌前病变常规诊疗流程、TCT、HPV初筛漏诊的原因。她表示，病理诊断是临床诊断的“金标准”，但是前提条件是临床医生取材是合格的。诊断性LEEP的优势是连续完整切除，可减少宫颈癌前病变和浸润癌漏诊，通过辨别标本切缘病理，了解是否将病变组织完全切除。兼具诊断和治疗的双重作用，能够克服或弥补宫颈管搔刮的局限性，同时避免或弥补阴道镜下活检对CIN的漏诊和诊断不足。最后，崔教授表示应遵循规范的同时应考虑个体差异性，关注可疑及容易漏诊人群。


尤志学教授：有关阴道镜下的评估与取样：共识与争议

南京医科大学第一附属医院尤志学教授在讲座中指出，阴道镜作为风险评估工具，主要作用是让检查者识别出异常上皮组织，形成阴道镜印象，并直接对疑似存在≥CIN2或侵袭性癌的区域进行活检，一个准确的阴道镜指引下的活检是反映病变严重程度的依据。随后，尤教授还分享了腺上皮病变生物学特性与漏诊、阴道镜下活检的的推荐方法等内容。另外，尤教授提出由于阴道镜印象主观性和内在的不精确性，必须在对所有潜在病变的活检，应建立一个对严重病变的组织病理学诊断。


赵 健教授：阴道镜的检查流程

北京大学第一医院赵健教授赵教授分享了“阴道镜的检查流程”。赵教授利用宫颈病变“二元学说（异常细胞、异常血管）”来解说宫颈病变的病程进展，并通过“二元学说”来鉴别宫颈病变与宫颈糜烂。紧接着详细讲解了R-way阴道镜检查流程：首先确定异常血管的区域即红色区域/确定异常细胞的区域即醋白上皮，其中典型的醋白上皮“厚白”、非典型的醋白上皮“薄白”，对非典型要增加异型血管的观察与细胞浆的鉴定。最后图文并茂的介绍了R-way术语及R-way阴道镜如何识别HSIL。


【共襄·视觉盛宴】

会议的下午是精彩的手术视频转播，分别为解放军总医院 姚元庆 教授展示的机器人广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术，解放军总医院 赵恩峰 教授展示的腹腔镜辅助阴式广泛性子宫切除术。会议内容丰富而紧凑，每位专家各显其能，给大家提供了精彩绝伦的视觉盛宴。会议现场陈春玲教授、李卫平教授结合丰富的临床经验频频和手术室专家互动讨论，将各位专家术者的手术思路、术中的关键处理为现场与会代表们做了精彩讲解。


陈春玲教授、李卫平教授与术者互动，

为与会代表们答疑解惑。


至此，第六届中国宫颈癌防治工程学术年会暨“中国宫颈癌防治工程”项目启动10周年回顾会议到此圆满结束。让我们期待明年学术会议的召开！


【主持风采】


【精彩花絮】


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