慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病之一，五年来经我院门诊观察，其发病率高，根治困难，往往反复发作。急性发作时，给予抗菌素治疗，病情虽然暂时缓解，但是由于盆腔内组织增厚，粘连的组织不能消散，炎症不能彻底控制，下腹隐痛，坠胀不适，腰骶部酸痛，白带增多，月经过多、过频，性交不适等症状总不能完全解决。劳累后或机体抵抗力减弱时势必发作，影响身体健康和工作学习，使患者精神上十分痛苦，医生也感到棘手。从1999年以来，我们开始对一些顽固性的病例用金刚藤胶囊合用抗菌素治疗感到比较满意，现初步小节于后。

　　临床资料

　　一、病例选择

　　首先排除盆腔结核病灶，慢性盆腔炎症状体征明显，病程在2年以上，经过长期抗菌素的治疗而无效者，又有条件定期随诊的病例，选择作为研究对象。资料比较完整，追踪观察两年以上的病例，共计180例，全部是育龄妇女，病程最长者达10年之久，平均为2-3年。全部病例都有腰骶酸痛，下腹坠胀不适，经期症状加重的病史。39例白带增多，除8例采取避孕措施外，其余均有原发或继发性不孕史，35例经血量多，31例周期缩短，33例有性交痛或性交不适感，180例均有122例附件增厚，组织发硬，并有压痛，子宫后倒，活动不同程度的受限制，两侧附件增厚，增宽，形成小包块，37例经过两种以上抗菌素治疗，56例间断的使用抗菌素，10例另加腹部理疗，针炙，但仍未能痊愈。

　　二、治疗方案

　　金刚藤胶囊为胶囊性，内容物为棕黄色或棕褐色颗粒，气微香，味苦涩，主要药效学试验结果如下 :

　　1. 通过“离经之血”型血瘀证模型一对小白鼠腹腔血凝的影响和兔自身腹腔血凝的影响，两种方法的研究证实金刚藤胶囊具有促进羊红细胞吸收的作用，促进瘀血吸收，消散，为临床应用治疗如附件炎症和附件炎性包块提供了实验依据。

　　2. 通过对大鼠子宫炎症的影响研究证明，金刚藤胶囊对动物子宫内放置塑料管所导致的炎症均有明显的抑制作用，为临床用于治疗育龄妇女因上环引起的感染提供了实验依据。

　　3. 通过“金刚藤胶囊”对临床常见的革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性杆菌和妇科常见的白色念珠霉菌，表皮毛癣菌等77种致病菌体的研究证实具有较好的抗菌活性。

　　4. 通过巴豆油致小鼠耳肿胀与甲醛性大鼠足部验证研究证实“金刚藤胶囊”对急性基亚急性炎症均有较好的抑制作用。

　　金刚藤胶囊的功能主治：清热解毒，消肿散结。规格为0.5g*24's,一次4粒，一日三次，连服两周为一疗程，经期不停药，效果更佳。规定每一疗程后随诊一次，询问病情，症状有无好转，两疗程后做一次妇科检查，即可继续用药。

{NextPage}　　三、疗效观察

　　一般来说，反应好的病例，经过1-2疗程的治疗后，自觉症状明显减轻，然后逐渐消失，疗程结束后检查时，经妇科检查，常见组织变软，压痛消失，增厚成片的盆腔炎性组织变成如此活动清晰无痛的盆腔，这往往使人感到意外。另外，由于盆腔炎造成的输卵管不通，引起的不孕，也喜得贵子。来我院门诊就诊的姐妹们，纷纷说金刚藤胶囊在治疗盆腔炎症方面既经济、实惠，而且效果不错。

　　四、疗效标准

　　1. 痊愈：症状完全消失，妇科检查正常或基本正常，增厚组织变软，包块消散，子宫附件均无压痛，算为初步治愈，治疗后2年之内受孕者为彻底治愈。

　　2. 显效：症状明显减轻或基本消失，妇科检查时只残留一侧增厚组织但无压痛者。

　　3. 症状有不同程度的改善，妇科检查时有明显缩小的残留肿块，或增厚组织仍有轻度的压痛者。

　　4. 无效：症状体征与治疗前无差异，无变化者。

　　例图如下：

　　痊愈的72例中，其中有4例不孕症患者分别于治疗后6个月及2年内怀孕，并足月分娩3例，1例正在孕期。

　　五、介绍典型病例

　　病例1  张某，30岁，机关干部，继发不孕4年，从末次人流后经常小腹坠痛，腰骶部酸痛，性交不适，白带多，痛经，月经周期短，经期长7-10/20-25天，量多。在我院门诊诊断为慢性盆腔炎，继发不孕。经反复用青霉素，甲硝唑，氧氟沙星治疗，效果不佳，于2001年10月妇科检查，宫颈Ⅱo糜烂，举痛（+），子宫后倒，活动受限，双附件增厚，尤以左侧为甚，压痛明显。给金刚藤胶囊3个疗程的治疗，合并青霉素，甲硝唑，洛美沙星3个疗程的经期治疗，3个月后复查，子宫活动好，附件包块软，无压痛，并行输卵管通水检查，检查结果为输卵管通畅。4个月后怀孕，于2003年8月足月分娩一女婴。

　　病例2  黄某，32岁，个体户，自述小腹痛数年伴白带多，经期持续时间长7-10天，淋漓不尽，继发不孕5年。5年前曾孕5月，因子宫肌瘤，实行肌瘤挖除，剖腹取胎，因胎死宫内，渴望再孕。经检查为盆腔炎。盆腔粘连，进行子宫输卵管碘酒造影为输卵管不通，用抗菌素治疗，效果不显着。于2003年6月，来我院妇科检查，结果为子宫后倒，活动受限，子宫大小界限不清，双附件增厚，压痛{NextPage}明显。给金刚藤胶囊5个疗程的治疗，合并青霉素，甲硝唑，洛美沙星经期5个疗程的治疗。1个月后复查，症状消失，子宫活动、大小正常，双附件柔软，无压痛，故再次行输卵管碘酒造影，子宫输卵管通畅尚可。7个月后怀孕，于2004年12月分娩一男婴。

　　病例3  陈某，34岁，大学讲师，继发不孕8年，从末次人流后经常小腹痛，腰骶酸痛，性交不适，经反复多次静脉点滴抗菌素治疗，效果不佳。于2002年3月来我院检查为子宫后倒，活动受限，双附件增厚，压痛。由于抗菌素应用时间长，已产生耐药性，伴霉菌感染，霉菌性阴道炎，反复发作。停用抗菌素，金刚藤胶囊给予4个疗程的治疗，症状明显好转，进行输卵管通液，输卵管通而不畅。继续治疗，再次给金刚藤胶囊3个疗程的治疗，配合腹部理疗。疗程结束后进行输卵管碘酒造影，输卵管通畅尚未可。半年后怀孕，于2004年3月足月分娩一男婴。

　　病例4  乔某，36岁，无业，小腹痛数年，伴白带多，继发不孕4年。因再婚希望再育。经检查为盆腔炎，输卵管不通，用抗菌素数年效果不佳。于2004年1月来我院检查为子宫后倒，活动受限，双附件增厚，压痛明显，输卵管检查为不通，给金刚藤胶囊4个疗程的治疗，经期青霉素，甲硝唑，洛美沙星合并治疗。疗程结束后，两周后复查，子宫明显好转，输卵管仍较粗但软，压痛不明显，进行输卵管碘酒造影，一侧输卵管通畅，一侧不通。3个月后患者已怀孕，于2005年3月停经检查，已怀孕2个月（孕早期）。

　　讨论

　　慢性盆腔炎是由厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌感染而来的。抗菌素的选用应该合理，近年来由于抗菌素的滥用，使许多患者产生了耐药性，而金刚藤胶囊有很强的抗炎、清热解毒、消肿散结的作用，所以可用于控制炎症，软化和消散增生粘连的组织，我们的病例也证明，只用抗菌素达不到疗效时，合用金刚藤胶囊则可收到良好的效果，因而必须联合治疗，选用合理的抗菌素合并使用金刚藤胶囊才能达到治疗效果。

　　经过5年的临床应用和观察，虽然本文只报道了180例，但是实际治疗的病例数要多的多，仅因资料不全，无法完全统计。我们认为只要选择病例得当，诊断正确，排除禁忌症，金刚藤胶囊对慢性盆腔炎是安全有良好效果的，不少病例三个疗程就能治愈。对于病程比较长者，盆腔粘连疤痕组织比较重的，除了抗菌素，金刚藤缴纳治疗外，可腹部理疗，离子透入，同样受到了比较明显的效果。180例患者大部分由严重的慢性炎症和明显的压痛，一部分有不孕症史。治疗前给做了子宫输卵管造影，输卵管通液，基本治愈后又给做了输卵管检查，因此治疗前后输卵管的通畅与否均能得到证实。这些患者治疗前都有不孕史，分别在治疗后半年或两年后怀孕、分娩，恢复了生育功能。彻底治愈患者的为数不少，在此我们的材料只统计了4例，这是很大的缺欠。

　　根据我们的点滴经验看来，单独使用抗菌素应用时间长，可间生耐药性，而金刚藤胶囊则不会产生耐药性。金刚藤胶囊和抗菌素联合治疗慢性盆腔炎确有成效，恢复患者失去的生育功能也不是绝对不可能的事情，金刚藤胶囊的效果是肯定的。

　　摘要

　　本人报道五年来我们用抗菌素和金刚藤合用治疗一些慢性盆腔炎，曾用过多种抗菌素治疗无效的顽固性病例，均得到了不同程度的治愈，基本治愈及明显好转。对随诊2年以上的180例病例进行了初步小结，并附4例治愈怀孕分娩的典型病例。