尽管这些年我们做了很多关于宫颈癌筛查、预防的科普,但是在门诊依然可以遇到很多令人惋惜的病例,每每这时,我总在想:“如果能早点就好了。”
月经结束后总出血,其实是宫颈癌晚期
这天,52岁的乔女士来到我的门诊,她给我留下很深刻的印象。乔女士穿着考究,举止大方得体,一看就是一位注重生活品质和细节的女性。当她拿出当地医院的磁共振检查报告后,我不禁在心底叹息了一声,因为报告显示乔女士已经是宫颈癌晚期!为什么一个如此注重生活的人会这样忽略自己的健康呢?
乔女士的一句话告诉了我答案:“我以为只是更年期。”原来,乔女士在2021年期间,每次月经后,又会出现时多时少的阴道出血。乔女士以为自己50多岁,应该是快要绝经,所以月经有些乱了,因此这一年都没有去医院做过检查,而且这两年也几乎没有夫妻生活了,所以感觉不到其它的异常。
这一次也是为了陪姐姐看病,她才顺便查了一下,却想不到发现宫颈癌。乔女士十分懊悔,这时她突然接到一个电话,在她转身离开诊室的一刹那,乔女士的姐姐立刻严肃地问我:“李主任,您看她还能活多久?”虽然听起来似乎很残忍,但此时我能理解家属焦急的心情。我告诉她:“现在你妹妹要做一次活检明确肿瘤的病理性质,另外还要做一个PET-CT的检查,明确病变的范围和淋巴转移的情况,然后才能知道病情最后的严重程度。”乔女士的姐姐喃喃自语道:“她还这么年轻……”
每个女人都要做的宫颈癌筛查
其实,对于女性来说,不管是否有性生活,不管是否处于更年期,该做的妇科检查都不能少。而且越是到了围绝经期,越要注重体检。因为我们大多数人到了40岁以后都是肿瘤逐渐高发的年龄,很多肿瘤在早期是可以治愈的,只有定期体检才能发现早期肿瘤。
早期的宫颈癌其实是没有症状的,但是简单的宫颈癌筛查就能够发现“异常”,及时治疗的话治愈率很高。绝大部分宫颈癌都是由高危型HPV持续感染引起的,从感染到发展成癌,一般要经历“高危型HPV持续感染→低级别鳞状上皮内病变→高级别鳞状上皮内病变→原位癌→浸润癌”这一系列过程,这个过程几年到十几年不等。这也给了我们发现病变的机会。定期进行“HPV检测+宫颈薄层液基细胞学检查(TCT/LCT)”,可以帮助医生及时发现“端倪”,把癌症扼杀在摇篮之中。
要强调的是,就算打了HPV疫苗,仍然需要定期进行宫颈癌筛查,一方面是因为就算是九价HPV疫苗,也是覆盖最常见的9种HPV,并不能预防所有高危型HPV感染;另一方面,还有很小一部分宫颈癌并不是由HPV感染引起的。
出现这些症状,要警惕
在早期,宫颈癌往往没有明显的症状,而随着病情发展,可能会慢慢开始出现一些症状:
重点
①接触性出血:常见的是同房后或者妇科检查后出血。
②不正常的阴道出血:非经期或者绝经后的出血。
③阴道排液:白色或血色、稀薄如水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液。
④晚期宫颈癌患者还有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状,如果输尿管受压导致肾积水,患者还会出现腰痛,如果累及到骨质,也会出现相应部位的骨痛。
当然,对于同房后出血、非经期出血这些常见的妇科症状,也可能是一些良性疾病的“信号”,大家也不必过于焦虑,但一定要及时就医,明确病因。