“HPV疫苗打了吗？”

“今年的HPV检查做了吗？”

……

 

拿到“HPV阴性”的检查单，

集美们如释重负地松一口气。

 

然而，

真的可以高枕无忧了吗？

别忘了子宫颈还有一个狡猾的敌人，

它的发病年龄十分广泛，

通常与HPV感染无关，

却悄无声息地侵犯女性健康，

这就是子宫颈胃型腺癌。

 

【隐匿在宫颈内的杀手】

 

子宫颈胃型腺癌是一种黏液腺癌。之所以称为“胃型”，是因为癌细胞具有胃型的分化，它具有类似幽门腺上皮的形态学特征。胃型腺癌有这么几个特点：

 

1.虽然同为子宫颈的癌症，但是它的发生与绝大多数宫颈癌不同——它与HPV的感染无关，而主要是因为叶状宫颈内膜腺体增生。

 

2.它引起的病灶多隐藏在宫颈管内，常规的各种检查阳性率比较低，不容易查到。

 

3.尽管它的“势力”较小，在临床上比较少见，但攻击范围比较广，发病年龄低至青年女性，高至八十多岁的老年妇女，而且5年生存率较普通腺癌更差。

 

4.它的临床表现很不典型，在早期容易出现漏诊或误诊，导致治疗延误。

 

【蛛丝马迹中找真凶】

 

绝大多数类型的宫颈癌患者，临床表现有阴道不规则流血和接触性出血。而宫颈胃型腺癌常见的临床症状为阴道黏液样或水样流液，或白带增多、盆腹腔包块，少数有腹部不适、下腹痛的症状。对于长期阴道流液的患者，应当高度重视，不要误以为是一般的阴道炎症或者漏尿，而延误了治疗的时机。

 

子宫颈胃型腺癌的狡猾之处还在于，它的表现十分“低调”。在疾病早期，常常没有子宫颈癌的特异性体征。妇科检查时，子宫颈外口多是光滑或糜烂状，没有肉眼可见的外生病灶。而真正的病灶多位于子宫颈管中上部，形成所谓的“桶状”子宫颈，并不容易通过妇科检查发现。

 

因此，对于阴道流液、下腹隐痛的患者，在排除妇科其他疾病后，应当考虑宫颈胃型腺癌的可能。这是医生和病人都应当注意的。

 

【个体化治疗“赶尽杀绝”】

 

关于子宫颈胃型腺癌的治疗，根据《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识（2021年版）》的内容，应在遵循子宫颈癌治疗规范的基础上，进行个体化的治疗。

 

1.癌症早期的患者应以手术治疗为主，并且全面仔细地探查盆腹腔，及时发现转移病灶并一同切除，术后辅以放化疗或靶向治疗。

 

2.局部晚期患者行同步放化疗±靶向治疗。合并盆腔包块的患者，可行盆腔包块切除术，术后放化疗。

 

因为胃型腺癌的5年生存率不高，而且具有高度的侵袭性。因此在对待它时，一定要抱着“赶尽杀绝”的心态，以防病灶转移后“春风吹又生”。

 

所以

集美们务必牢记：

HPV阴性并不能“高枕无忧”，

一定重视阴道流液的异常表现。

了解一些妇科疾病知识，

关爱自己的身体健康，

如有不适，及时就医，

才是爱自己的最佳表现。