一、硒和免疫力的关系


硒（Se）是一种重要的天然无机微量元素，硒及硒蛋白在人体免疫细胞的形成、调节自身免疫功能和抗氧化中发挥重要作用。适量的硒对维持免疫系统的健康确实有积极作用。


硒可以通过调节细胞免疫、体液免疫来提高机体的免疫功能；硒编码合成的谷胱甘肽过氧化物具有抗氧化能力。因此，从理论上讲，补硒可以抑制病毒复制、缓解病毒感染性疾病的病情，而缺硒时病毒易发生突变，病毒复制加快，且缺硒导致的氧化应激使自由基不被吸收，进一步对机体产生伤害，由此引发多种疾病。


二、硒与抗病毒


补硒可以治疗柯萨奇病毒Ｂ感染引起的克山病（一种地方性心肌病）。1997年的一项研究表明，硒缺乏与HIV感染者中CD4细胞计数的减少呈线性关系，硒水平不足可能被认为是HIV疾病进展的有效促进剂。补硒可能在HIV感染的早期阶段抑制氧化应激，从而降低病毒转录速度，有效减缓病程及疾病进展。此外，在乙肝相关的研究中，乙肝表面抗原的转阴率随着补硒时间增加而增加。


但对于H1N1引起的甲流、肠道病毒71型和柯萨奇病毒Ａ组16型引起的手足口病等，补硒可能还处于基础研究阶段。


三、硒与HPV


当涉及到特定的病毒感染——HPV时，目前尚无充分的科学证据表明补硒可以直接清除HPV或预防由HPV引起的宫颈病变。2020年发表的一项研究发现饮食中硒的摄入量与hrHPV感染的风险呈负相关，这可能是由于其免疫调节特性。然而这项研究并不能确定因果关系，无法说明补硒能降低HPV的感染。需要更多的前瞻性研究和补充试验来验证高硒状态（补硒）是否与HPV感染或者清除相关。


硒虽必需，但不需要特别补充


硒虽然是人体必需的，但补硒却一定要谨慎。一般大家正常饮食的话，其实是不太会缺硒元素的！！！除非是生活在缺硒地区，饮食主要依赖当地农产品的人，或者有胃肠吸收障碍等慢性疾病者。


长期额外补充硒元素，也可能导致硒中毒，症状包括胃肠不适、头发和指甲的损伤，也可能与糖尿病和其他肿瘤相关，严重时甚至可能导致神经系统问题。因此，即便是缺硒人群，也应在医生指导下补充硒。


高危HPV感染者，先排查有无相关病变


单纯HPV感染而无病变患者，机体免疫力对于HPV清除起重要作用。硒元素虽然有助于维护机体免疫状态及抗氧化状态，但将补充硒视为清除HPV的直接手段是不科学的，不当的补充甚至会产生副作用！提高免疫力，我们不建议依赖某一种药物或保健品，应保持健康的生活方式，包括不熬夜、良好的睡眠、适当的运动、均衡饮食、积极健康的心理状态。


有相关病变的患者，则应该根据病变的程度进行相关治疗，如宫颈高级别鳞状上皮内病变首选宫颈锥切术：leep术！


另外，定期进行宫颈检查，无生育计划者性生活全程使用避孕套，这些才是管理HPV感染的正确途径。


参考文献

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3、《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023）版》

4、汪晨阳,李英华,王长兵,等. 硒抗病毒研究进展[J]. 中华传染病杂志,2023,41(07)：483-487.DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20221018-00431

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