1、什么是急性宫颈炎
宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激而受损，就更易发生感染。
宫颈炎一般指感染性宫颈炎，分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。
急性宫颈炎：多发生于感染性流产、产褥感染、宫颈急性损伤或阴道内异物并发感染。
常见淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。抗生素规范、足量治疗，往往能够治愈。
慢性宫颈炎：非感染因素引起，如子宫托、乳胶等物理和化学刺激。不需抗生素治疗，解除病因是关键。
2、急性宫颈炎临床表现
1. 白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时是唯一的症状，常呈脓性甚至脓血性白带。
2. 分泌物增多刺激外阴而伴有外阴瘙痒、灼热感，以及阴道不规则出血、性交后出血等。
3.由于急性宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性子宫内膜炎等并存，可出现下腹部不适、腰骶部坠痛及尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。
淋病奈瑟菌感染的宫颈炎，尿道、尿道旁腺、前庭大腺可同时感染，而见充血、水肿甚至脓性分泌物。
沙眼衣原体性宫颈炎可无症状，或仅表现为宫颈分泌物增多，点滴状出血。妇科检查可见宫颈外口流出黏液脓性分泌物。
3、治疗方法
急性宫颈炎治疗以全身治疗为主，需针对病原体使用有效抗生素。
对于症状明显者，如大量脓性分泌物，特别是有性传播疾病高危因素者，不必等到病原体检测的报告出来，医生可进行经验性治疗。
已获得病原体者，就要针对病原体选择抗生素。由于是性传播疾病，性伴侣需同诊同治，治疗期间禁止性生活。
1.未获得病原体检测结果可根据经验性给药
对于有性传播疾病高危因素的年轻妇女，可给予阿奇霉素1g单次口服或多西环素100mg，每次2次口服，连续7天。
2.急性淋病奈瑟菌性宫颈炎
原则是及时、足量、规范、彻底。
常用药物：头孢曲松，125mg单次肌注；或头孢克肟，400mg单次口服；大观霉素，4g单次肌注。因淋病奈瑟菌感染半数合并沙眼衣原体感染，故在治疗同时需联合抗衣原体感染的药物。
3.沙眼衣原体性宫颈炎
四环素类、红霉素类及喹诺酮类常用药物。多西环素，100mg口服，每日2次，连用7天。阿奇霉素，1g单次口服；红霉素，500mg，每日4次，连续7天（红霉素，250mg，每日2次，连续14天）。氧氟沙星，300mg口服，每日2次，连用7天；左氧氟沙星，500mg，每日1次，连用7天。
4.细菌性阴道炎引起：按照细菌性阴道炎进行治疗。
A、口服用药
①甲硝唑400mg，2次/日，共7天；或2.0g单剂量疗法，必要时，24-48小时重复给药一次。
②克林霉素 适合于甲硝唑治疗失败者，或对甲硝唑过敏，不能耐受，特别适用于妊娠妇女。口服 300mg，每日2次，共7天。
B、外用药
①甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚一次，睡前置入阴道，共7日。
②甲硝唑凝胶 每日2次，共5天。
③克林霉素阴道栓 每晚一次，共7天，或每天2次，共5天。
④聚甲酚磺醛栓 隔日一次，共5-7枚酸性洗液冲洗阴道（改变阴道酸碱度）每日一次，共7日。
5.无明确病因
采用联合用药及物理治疗（激光、冷冻、光波）等。
①抗宫炎片或宫炎康颗粒（中医辨证）＋虫草粉或蛋白质粉
优势：中药对症治疗，增加生殖道免疫系统抵抗力，利于受损宫颈黏膜修复）
外用：聚甲酚磺醛阴道栓隔日一枚，15日一疗程。
②抗生素（氯霉素500mg）＋糖皮质激素（可的松250mg）
外用：阴道给药12日或消糜栓或重组人干扰素a栓剂一粒，隔日一次，连用6日为一疗程，一般需用药3个疗程。
4.中医治疗宫颈炎
病因病理
因湿热之邪感染下焦，侵注带脉，使带脉失约而致黄带增多。
诊断要点
症状
黄带增多，秽臭，伴发热，腰酸，小腹坠胀，有诱发病史。
妇科检查
宫颈和阴道充血，水肿，严重者可见宫颈表面坏死、溃疡。
实验室检查
白带常规检查有白细胞。血常规检查提示白细胞增高，中性增多。
辩证分型
①子宫颈炎是湿毒下注所致。
呈带多色黄或似脓性，下腹坠痛，腰骶酸痛，尿赤，发热。
②苔黄腻，脉细数或弦数。
分型治疗
湿热下注治法：清热解毒，利湿止带
①方药
银翘红酱解毒汤加减
金银花10、连翘10、天花粉9、荆芥9、当归12、败酱草15、黄柏9、知母9、生甘草5
②中成药
金刚藤糖浆 每日3次 每次20ml口服
玉清抗宫炎片 每3次，每次3-4粒，吞服
③简便方
(1)金银花10，蛇舌草30 ，水煎服
(2)宫颈炎一号方：金银花、甘草、五倍子、青黛、人中黄等各量，研极细末。喷洒宫颈表面，或用带线棉球沾药粉敷子宫颈表面，每日1次，10次为一疗程。
5.日常预防
①锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
②定期做妇科检查，早发现，早治疗。
③注意经期卫生，应使用合格的卫生巾或卫生护垫。
④避免公共场所交叉感染，包括公共浴池等。
⑤讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣等。
2020 
