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自采宫颈样本检测有助明确HPV感染诊断

作者:daerwen2008
丁香园 2014-3-20 阅读 字号:T|T

荷兰的一项研究发现,女性自行采集宫颈样本对人乳头瘤病毒(HPV)感染的诊断有积极意义,且分子检测有助于区分一过性感染和有明确诊断意义的疾病。对于自行采集的宫颈样本,采用MAL基因与miR-124-2基因启动子甲基化分析,与临床医师采样进行细胞学涂片检测,对CIN2级或以上病变的检测敏感性相似。

该研究为随机对照试验,旨在对自行采集宫颈样本的甲基化标志物分析与细胞学检查两种方法检出CIN2+病变的有效性进行比较。研究对荷兰四个医疗中心登记的33-63岁的女性进行宫颈癌筛查,受试者提交自行采集的宫颈样本进行HPV检测。

共收到12819份自行采集的样本,其中1038份为高危型HPV阳性。在这些HPV阳性的高危女性中,研究人员随机分配515例接受直接MAL基因和miR-124-2基因甲基化分析,另外509例再由临床医生采集样本进行涂片检测。

研究发现,甲基化检测对CIN2级或以上病变的检出率,与细胞学检测的检出率相似,但分子检测组比细胞学检测组更容易转诊接受阴道镜检查。分子检测组诊断出CIN2级或以上的平均时间也短于细胞学检测组。

研究对以HPV为基础的宫颈癌筛查方案进行了整合,进一步提高其安全性。HPV阳性的女性,接受分子学检测后或可不再需要临床医师采样进行细胞学检测,依从性良好,并且缩短了接受阴道镜检查诊断CIN2+的流程。

未参与筛查者CIN2+的风险比参与者高1.6倍,自行样本采集目前尚未纳入筛查方案,更多的CIN2+女性还将去医生处就诊。不管选择哪种筛查或检测方法,不参与筛查仍是关键问题。发达国家也只有一定比例的宫颈癌患者参加不定期的筛查。而一些资源有限制地区则很少有宫颈癌细胞学筛查方案,且阴道镜筛查能力也有限。

自行收集宫颈样本的甲基化检测,增加了宫颈癌筛查的选择。发展有效的、廉价的甲基化检测对于实现宫颈癌全面筛查的目标至关重要。期待该甲基化检测今后不久在临床得到应用。

 

 

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