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多西环素联合红藤消炎汤治疗子宫内膜炎的临床效果观察

作者:郑晓红
2019-6-17 阅读 字号:T|T

摘要目的:观察多西环素联合红藤消炎汤治疗子宫内膜炎的临床效果

方法:选取2017年1月-2018年1月于我院诊断为子宫内膜炎且治疗后行IVF助孕的患者120例,随机分为两组,对照组应用多西环素治疗,研究组在对照组的基础上加用红藤消炎汤治疗。对比两组患者治疗前及治疗后经期、月经量以及腰骶部疼痛和宫腔渗出、水肿等变化情况以及移植日内膜厚度,血流及临床妊娠率情况。

结果:两组临床效果及临床妊娠率差异均显著。 结论:多西环素联合红藤消炎汤治疗子宫内膜炎有较好的效果,值得临床进一步推广与使用。


关键词】多西环素;红藤消炎汤;子宫内膜炎;疗效;


子宫内膜炎是育龄妇女常见病之一 , 引起该疾病的主要因素为流产、月经期间进行性行为、体内雌激素的下降、采用避孕器具等, 同时手术和流产后创面真菌和细菌的感染也会引发此病症的发生。该病若不及时治疗, 则会出现一系列的并发症,例如盆腔炎、宫颈炎和阴道炎等[1]。目前,子宫内膜炎在临床上常采用左氧氟沙星、甲硝唑片等抗生素治疗 , 但效果并不明显 , 而且 , 由于抗生素的广泛使用 , 导致其耐药性增强 , 还会导致患者的免疫系统能力下降等。结合最新的用药指南及我院患者的症状表现,我院探索性的采用多西环素联合红藤消炎汤治疗子宫内膜炎取得显著的治疗效果,现报告如下:


1 资料与方法

1.1一般资料选取2017  1 月 - 2018  1 月在本院诊断为子宫内膜炎且治疗后行体外受精胚胎移植(IVF-ET)的患者120例作为观察对象 , 随机将其分为对照组与观察组,各 60例。对照组患者年龄 22- 42  , 平均年龄 (30.58±5.42) 岁 , 病程 2-5 个月 , 平均病程 (3.54±0.66) 个月。观察组患者年龄 23-43  , 平均年龄 (30.89±5.11) 岁 , 病程2-5 个月 , 平均病(3.78±0.52) 个月。两组患者一般资料比较无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。


1.2 方法

1.2.1 子宫内膜炎的监测方法:宫腔镜检查时刮取内膜活检病理,对患者子宫内膜进行常规病理检查及CD138免疫组化的检查[2]CD138免疫组化染色体判断标准:CD138免疫组化染色后在浆细胞膜可显示强阳性,胞质弱阳性染色为特征,视野下可见到核圆但偏于细胞一侧,染色质粗,沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞质呈酸碱性[3]。诊断慢性子宫内膜炎:每400倍高倍镜视野下,子宫内膜间质中见到5个后以上典型的浆细胞


1.2.2  治疗方法 (1)对照组:应用多西环素,给予患者多西环素(上海信谊延安药业有限公司,批号:国药准字H31022972)100mg,每天2次,7天为一个疗程,连续服用2个疗程,观察患者的治疗效果[4]2)研究组在对照组的基础上加用红藤消炎汤治疗。红藤消炎汤的基础药方为:红藤、败酱草、三棱、文术、丹参、路路通、皂刺、水蛭、赤芍、黄柏、白鲜皮、茯苓等,用药的多少会根据患者的实际情况进行一定的调整,同时如果患者出现肛门坠涨感,在基础方的基础上加入槟郎和木香各8g;若患者出现腹部疼痛,则需在药方中加入延胡索8g;将药方加水并煎熬至200mL,保证药剂温度控制在37℃左右,保留灌肠,每日1次,连续两个月。多西环素用药同对照组。3)IVF助孕方案:所有患者均采用黄体中期长方案,于前一月经周期的黄体中期肌肉注射长效达菲林1.0-1.5mg进行垂体降调节,16-20天达到降调标准后,即开始启动促排卵,当≥45px 卵泡达到 3-4个停止使用促排卵药物,并于当晚肌肉注射绒毛膜促性腺激素6000-10000U,36-37h后在阴道B超引导下经阴道穿刺取卵,取卵后第3日移植胚胎,移植后14天测血HCG,移植后28天确定临床妊娠为实验结束。


1.3 临床效果评定标准和观察指标

1.3.1 临床效果评定标准[5-6]根据临床效果分为治愈、有效和无效。

治愈: 患者月经周期和月经量正常,腰骶部疼痛和子宫压痛症状消失,子宫内膜明显增厚或正常,宫腔内渗出和水肿消失,经宫腔镜检查显示子宫内膜炎症消失; 有效: 患者月经周期和月经量较治疗前明显好转,腰骶部疼痛和子宫压痛等症状减轻,子宫内膜有所增厚,宫腔内渗出、水肿症状有所改善,宫腔镜检查显示子宫内膜炎症减轻;

无效: 上述临床症状和检查结果较治疗前无明显减轻或改善。

总有效率 = 治愈率 + 有效率。


1.3.2 观察指标1)观察两组患者治疗前及治疗后经期、月经量以及腰骶部疼痛和宫腔渗出、水肿等变化情况[7]。(2)观察两组患者移植日内膜厚度,血流及临床妊娠率。


1.4 统计学方法

采用 SPSS 17.0 统计软件进行数据处理,计量资料以 x ± s 表示,采用 t 检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。


2 结果

2.1 两组患者的临床有效率对比(表1)

       两组患者临床结果研究组治疗有效率显著高于对照组。(表1)


2.2  两组患者妊娠结局比较

      两组患者临床结果研究组治疗有效率显著高于对照组。(表2)


3讨论

子宫内膜炎是妇科常见病,其临床分为急性子宫内膜炎及慢性子宫内膜炎两种,其中慢性子宫内膜炎全身症状不明显,但病程较长,若治疗不彻底,会影响到子宫肌层,出现盆腔痛及反复发作,不仅影响身心健康还会降低妊娠率,因此越来越多的临床医生开始重视子宫内膜炎的规律治疗。目前,对于子宫内膜炎临床上常常使用抗生素进行治疗, 但是因其病原体难以发现,且抗生素的广泛应用使得耐药人群越来越多,故治疗效果欠佳。


祖国医学无“子宫内膜炎”病名 , 但根据其症状及临床表现该病可归属于“妇人腹痛”、“带下病”及“不孕症”等范畴内。中医认为该病的主要病因病机为气虚、热、瘀等, 而我院的红藤消炎汤主要作用为清热解毒,活血化瘀。该药方药物组成有:红藤、败酱草、三棱、文术、丹参、路路通、皂刺、水蛭、赤芍、黄柏、白鲜皮、茯苓。其中败酱草、红藤可清热解毒,除湿止带化淤止痛。茯苓、白术健脾渗湿利水。皂刺、路路通活血通络。丹参、三棱、文术、水蛭、赤芍活血祛瘀,主要成份丹参能调节全血及血浆粘稠度,扩张周围血管增加组织供养,改善微循环。黄柏、薏苡仁清湿热。诸药相合,可起清热解毒,活血化瘀、抗炎、消肿、促进淤阻病变转化的吸收功能,经肠黏膜吸收可直达炎性病变部位。本文研究显示 ,对照组使用抗生素治疗子宫内膜炎的总有效率为75%, 研究组使用抗生素配合红藤消炎汤进行治疗的总有效率为93.33%, 两组差异显著。


祖国医学对妇科炎症的治疗积累了丰富的经验,现代的研究亦显示其能够从不同机制抑制炎症反应及炎症后续损害。尤其是近10年来,许多医家根据临床实践探索出了许多有效的中医特色疗法,并且用现代研究方法从病理机制、血液流变学、免疫功能等多方面研究证实了中医中药对子宫内膜炎症的治疗作用[8-10]。本研究亦从临床着手,根据胚胎移植日内膜的厚度,血流以及妊娠结局为终极导向,来评判中药的治疗效果。本研究中加用中药红藤消炎汤组移植日内膜厚度,III型内膜所占比及临床妊娠率均较单纯西药组高, 两组差异显著。

也间接的说明中药在治疗慢性子宫内膜炎方面有自己独特的优势所在。


综上所述,慢性内膜炎的治疗过程当中,多西环素联合红藤消炎汤的治疗效果理想,不仅有效的缓解了患者的各种症状,还可以改善育龄期患者的妊娠结局,同时提高了患者在治疗过程中的满意度。因此,该方法值得在临床上大力的推广和应用。


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