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生命之托、华夏同行—第六届中国宫颈癌防治工程学术年会暨“中国宫颈癌防治工程”项目启动10周年回顾会议翌日精彩

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2018-11-21 阅读 字号:T|T

2018年11月17日,由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、中华医学会妇科肿瘤学分会、“中国宫颈癌防治工程”项目组委会联合主办的“第六届中国宫颈癌防治工程学术年会暨“中国宫颈癌防治工程”项目启动10周年回顾”会议翌日精彩,继续如火如荼的展开!


学术讲座


陈春玲教授:宫颈癌术后淋巴水肿的诊治

北京弘和妇产医院陈春玲教授首先对宫颈癌的现状和妇科肿瘤治疗后患者的选择进行了概述,随后对淋巴水肿的定义、淋巴水肿的病因、循环系统和淋巴循环系统给予解答剖析。陈教授表示,淋巴水肿是一种慢性的,进行性发展的疾病,早期治疗是控制疾病发展的关键。下肢淋巴水肿的预防可从以下几个方面着手:提高机体抵抗力,减少过度疲劳。积极治疗足癣,减少感染并发症。勤修剪指甲,避免甲沟炎。避免长久坐姿,建议长坐时,间断站立行走。作飞机或火车长途旅行时建议穿弹力袜或打淋巴水肿专用绷带。一旦发生丹毒等皮肤感染立即就医,尽早使用抗生素控制。


洪莉教授:罕见类型宫颈恶性肿瘤的诊治

武汉大学人民医院洪莉教授以三例罕见宫颈恶性肿瘤病例为引,开启对罕见类型宫颈恶性肿瘤的诊治的探讨。洪教授表示,在早期诊断时应加强对罕见类型宫颈恶性肿瘤的认识,提高早期诊断率,探索治疗是罕见类型宫颈恶性肿瘤的有效手段。随后,洪教授分别对宫颈胃型腺癌、子宫颈肉瘤、宫颈恶性黑色素瘤、子宫颈卵黄囊瘤、原发性子宫颈恶性淋巴瘤、宫颈小细胞癌的定义、临床表现、治疗和预后进行全面讲解。最后,洪教授希望临床工作者能不断探索开拓,为攻克罕见子宫颈癌这一难题添砖加瓦。


谢庆煌教授:经阴道手术治疗宫颈癌的术式选择与技巧

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,对患者来说,阴道手术意味着更短的手术时间、更少的并发症、更快的恢复工作和更少的费用。南方医科大学附属佛山妇幼保健院谢庆煌教授就“经阴道手术治疗宫颈癌的术式选择与技巧”展开精彩的讲解。谢教授强调宫颈锥切手术要点为:1.手术应在碘染或醋染或阴道镜下进行,以明确病灶的范围;2.切除范围应包括阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交接及颈管下段,不能超过子宫颈内口。此外,谢教授还结合手术视频对经阴道广泛性手术的解剖学基础和经阴道广泛性宫颈切除手术要点及技巧进行了讲解。


郝敏教授:阴道微生态与HPV感染及宫颈病变

山西医科大学第二医院郝敏教授在讲座中指出,阴道微生态平衡是生态平衡的重要组成部分,且易受多种因素的影响发生改变和失衡,对疾病的发生、发展起到重要的作用,阴道微生态失衡可能影响HPV感染,HPV感染也可能诱导阴道微生态失衡,二者有相互影响的关系;HPV感染是宫颈癌的高危因素,阴道微生态失衡可加速宫颈疾病的发展;防治生殖道感染性疾病,维持正常阴道微生态环境可能对消除HPV感染、预防CIN及宫颈癌的发生有积极的作用。


江静教授:基于自取样HPV检测的宫颈癌筛查模式

河北医科大学第二医院江静教授就“基于自取样HPV检测的宫颈癌筛查模式”展开讲座。江教授指出中国在20年前就已建立了自取样宫颈癌筛查的方法,其筛查敏感性高于细胞学,被认为适用于贫困地区,但是其敏感性低于医生取样,限制了在人群筛查中的实际应用。此外,江教授提出,改善取样宫颈癌筛查敏感性关键是适应的检测技术,并根据样本的比较验证了基于PCR的HPV检测方法更适用于自取样本的检测。最后,江教授还分享了基于自取样HPV检测的新型宫颈癌筛查模式。


杨毅教授:女性HPV感染及相关病变全球诊疗的进展

北京协和医院杨毅教授在讲座中提出了目前HPV感染所致宫颈及阴道癌前病变治疗中需要解决的问题,包括:1.尽量保护好宫颈的生理机能;2尽量避免损伤阴道的解剖结构;3.尽量抱枕治疗后病变甚至HPV感染不在复发。同时强调单纯切缘阴性并不意味着治愈。随后,杨教授向大家分享了“第32届国际会议hpv学术会议的盛况及女性HPV感染诊疗最新进展、光动力治疗的使用原则及注意事项、2018世界光动力论坛上所做的工作。最后,杨教授总结道光动力治疗优势是见效、无创伤、不易复发。


刘从容教授:p16和ki67组化在宫颈病变中的正确解读

北京大学第三医院刘从容教授分别从P16蛋白生理功能及调控、P16组化表达模式和正确判读、Ki-67的发展及应用、Ki-67组化技术与恶性潜能的相关性等四反面内容深入浅出为大家解读了p16和ki67组化在宫颈病变中的应用。刘教授表示,Ki-67的生理功能如下:1.形成染色体周围被覆盖,防止染色体粘连;2.技术原则;3.与分裂象的关系;4与恶性潜能的关系。另外,Ki-67在宫颈鳞状上皮病变具有限制性的使用意义。


刘开江教授:腹腔镜下保留生育功能子宫颈癌手术技巧及相关问题

保留生育功能的子宫颈癌手术被称为21世纪宫颈癌手术治疗的里程碑,上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授在讲座中对腹腔镜下保留生育功能子宫颈癌根治术的技巧总结道:1.在不切断圆韧带和骨盆漏斗韧带的情况下,进行淋巴结清扫(一次病理),注意切除子宫动脉旁淋巴结;2.在保留子宫动脉的情况下,游离解剖出输尿管的“隧道”;3.切断合适长度的主韧带、骶韧带(介于Q-M手术分型中的B型切除范围);4.切除合适长度的阴道及足够的子宫颈癌(二次病理)。该手术的关键技术是宫颈峡部的切除。刘教授表示,此术式的许多相关问题仍需进行再思考,也许子宫移植是将来一些患者的更好选择。


林仲秋教授:宫颈癌新分期、新指南

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授首先向大家分享了宫颈癌FIGO 2018分期,并给予详细说明。他表示初治患者术前后分期可以改变、复发、转移时不再分期。所有分期均可用影像学和病理学资料来补充临床发现,评估肿瘤大小和扩散程度,形成最终分期。随后林教授分别对FIGO 2018、NCCN 2019.2、ESMO 2018进行了详细解读。林教授总结道:1.FIGO为最低标准,NCCN为追赶目标、忽略ESMO;2.腺癌算中危因素,处理应参照“四因素模型”,复发患者应尝试在术中放疗。


林仲秋教授:宫颈癌开腹手术的优势和技巧

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授以一系列的文献数据回顾分析了宫颈癌开腹手术的优势,并表示腔镜的劣势就是开腹手术的优势,其适应证较广,巨块型也不畏惧,不需要特殊器械,手术时间短,复发少,生存率高,泌尿道并发症比腔镜少,有触觉、真实视觉,止血确实,较少热损伤。另外,林教授建议,术前应和病人充分沟通,并建议经腹手术。最后,林教授还分享了宫颈癌开腹手术的手术技巧88口诀,并通过手术视频更为直观地向大家展示了88字口诀在手术中的实际应用。


陈必良教授:机器人辅助下宫颈癌手术

空军军医大学西京医院陈必良教授分享了“机器人辅助下宫颈癌手术”。首先,陈教授向大家解析了传统术式和创新术式的优劣势,同时分享了机器人辅助治疗在中国大陆装机情况,并提出手术技术的改进源于盆腔解剖认识。随后,陈教授结合多个机器人辅助下宫颈癌手术视频热情洋溢的讲解了机器人辅助是盆腔淋巴结切除的基础,是宫旁组织切除是关键。并对对机器人辅助下宫颈癌保留生育功能及中国宫颈癌临床大数据进行了分享。最后,陈教授提议不能全面否定腹腔镜手术和机器人手术,国内应开展多中心前瞻性随机对照研究。


吴鸣教授:盆腔廓清手术

北京协和医院的吴鸣教授向大家分享了“盆腔廓清术”。盆腔廓清术可分为前盆腔廓清术、后盆腔廓清术、复合盆腔廓清术。盆腔廓清术的禁忌症包括:病人情况差,不能耐受手术,存在严重内科合并症,不允许手术,远处转移腹腔转移,无法切除的病灶等。吴教授指出,盆腔廓清术治疗并发症相当高,但是死亡率却明显下降至不到5%。并建议盆腔廓清术应该限制在少数有资质的医学中心进行。另外,吴教授表示在没有找到更有效的治疗方法之前,盆腔廓清术是使患者有可能获得长期存活的唯一方法。


杨红教授:持续性HPV感染的治疗

空军军医大学西京医院杨红教授围绕着HPV感染、HPV感染临床分期、HPV感染的治疗等内容展开了精彩的讲解。她表示,表皮的微损伤裂隙和有活性的病毒颗粒是HPV感染必须具备两个条件。持续、动态监测HPV能够有效的防止宫颈疾病进展,预防宫颈癌。HPV感染的临床分期包括HPV潜伏感染期、HPV临床症状期、HPV亚临床期、HPV感染相关肿瘤期等。最后,杨教授还对HPV感染的药物治疗进行了重点讲解。


王延洲主任:单孔腹腔镜在宫颈癌中的应用探索

陆军军医大学西南医院王延洲主任就“单孔腹腔镜在宫颈癌中的应用探索”展开讲座。王主任结合大量国际临床数据分析,重新为大家介绍了单孔腹腔镜在宫颈癌中的应用及优势。随后,王主任通过多个手术视频视教的形式分享了个人临床经验总结的手术技巧(长、纵、交、提、结)。同时也分享了在单孔腹腔镜手术过程中所遇到的难点、阻碍、陷阱,以及个人突破这些难关和陷阱的经验,以期望未来开展单孔腹腔镜的同仁可以顺利避开这些问题,为女性健康保驾护航。


刘军教授:深度解析阴道镜图像

首都医科大学附属北京朝阳医院刘军教授主要从宫颈组织学与阴道镜成像原理、特殊生理期的阴道镜(妊娠期)、特殊生理期的阴道镜(绝经期)三方面内容展开讲座。刘教授以大量阴道镜病变的图像还原阴道镜语言,将病变可视化,指引诊断与治疗。其中刘教授指出,宫颈转化区在阴道镜检查中的意义是提示宫颈管内病变指导是否切除性治疗,且阴道镜评估的准确性与宫颈转化取得类型密切相关。此外,刘教授表示绝经期女性细胞学易“过诊和漏诊”,而阴道镜检查易被“低估或漏诊”。


姚元庆教授:宫颈病变和宫颈癌的生育相关问题

宫颈癌的治疗延长了患者的生存时间,同时也影响了患者生殖功能。宫颈病变和宫颈癌患者的生育相关问题是临床医生必须共同面对的临床课题。解放军总医院姚元庆教授在关于妊娠合并宫颈癌的治疗中表示,不继续妊娠合并宫颈癌的手术治疗,应终止妊娠后,广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术(早期妊娠可不终止妊娠),22-25周前诊断宫颈癌,可考虑手术治疗。最后,姚教授分别对妊娠合并宫颈癌的化疗、妊娠合并宫颈癌的延迟治疗、妊娠合并宫颈癌的分娩方式、妊娠合并宫颈病变等内容展开详细讲解。


此外,郝敏教授陈春玲教授还分别对《中草药在HPV持续感染中的应用现状》、《宫颈疾病的诊治与并发症处理》进行了精彩的学术讲座。


与会代表们在意犹未尽的掌声中结束了今天的学术盛宴,明天的会议更加精彩,敬请关注中国妇产科在线后续报道~


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