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阴道毛滴虫感染的诊断和治疗

作者:Thorns
医脉通抗感染 2018-5-25 阅读 字号:T|T

阴道毛滴虫是寄生在女性阴道及泌尿道的鞭毛虫,主要引起滴虫性阴道炎,也可感染男性泌尿和生殖系统造成炎症病变,是当今全球最常见的性传播寄生虫性原虫。


阴道毛滴虫病呈世界性分布,人群感染较普遍,据统计全球感染者约1.8亿。人群感染率各地不同,以女性20~40岁年龄组感染率最高。阴道毛滴虫除引起泌尿生殖系统感染外,也是HIV感染和诱发宫颈癌的危险因素之一。随着HIV感染率的上升和艾滋病病例的增加,阴道毛滴虫感染与其关系尤显密切。此外女性妊娠中期感染阴道毛滴虫常可引起胎膜早破、早产、低体重儿等。阴道毛滴虫感染也是男性非淋菌性尿道炎的一个重要病因。


阴道毛滴虫是个啥?


阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)是一种寄生于人体泌尿生殖系统,主要寄生于女性阴道和尿道的鞭毛虫,可引起阴道毛滴虫感染或病症。而阴道毛滴虫感染是指阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物镜检发现阴道毛滴虫滋养体,但感染者未见相应临床表现。阴道毛滴虫病是指阴道毛滴虫感染者出现相应临床表现。


阴道毛滴虫临床表现


阴道感染的潜伏期为4~28 d,阴道分泌物大量增加,呈泡沫样,有异味。常引起外阴瘙痒、灼热、性交疼痛等。


阴道检查有触痛,可见阴道及子宫颈黏膜弥漫性充血红肿等;尿道感染可表现为尿频、尿急、尿痛等症状,可伴有局部疼痛等;前列腺感染可表现为尿道灼热、夜尿增多,排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出,直肠坠胀感等。


实验室检查


诊断阴道毛滴虫病的实验室检查项目包括阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物经涂片后镜检、染色后镜检、培养后镜检发现阴道毛滴虫滋养体。


患者的治疗


治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染,故不推荐局部用药。


推荐方案:全身用药,甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。


替代方案:全身用药,甲硝唑400mg,口服,每日2次,共7d。


对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可选择阴道局部给药,但疗效低于口服用药。 


注意事项:患者服用甲硝唑24h内或在服用替硝唑72h内应禁酒。 


性伴侣的治疗


对性伴侣应进行治疗,并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。


对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者的治疗


对硝基咪唑类药物过敏或小耐受的患者,可以选择硝基咪唑类以外的药物治疗,但疗效较差。 


参考文献:

[1]滴虫阴道炎诊治指南,中华妇产科杂志.2011,46(4):318

[2]阴道毛滴虫病诊断(WS/T 567—2017),国际流行病学传染病学杂志,2017年第5期

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