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复发性外阴阴道假丝酵母菌病与糖耐量异常的相关性分析

作者:郑新金|张丽梅
黑龙江医学 2016-3-22 阅读 字号:T|T

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasisVVC)是一种常见的阴道黏膜真菌感染性疾病,由阴道内环境中正常存在的非致病性假丝酵母菌过度增长引起的一种常见的外阴阴道炎,原亦被称为霉菌性外阴阴道炎、外阴阴道念球菌病。可分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病及复杂性外阴阴道假丝酵母菌病,后者又称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)。研究表明血糖含量的升高,可以使得阴道局部糖代谢的增加,进而导致阴道内PH的改变,有利于假丝酵母菌的感染。糖耐量的异常改变可能对于RVVC的发病有着重要的作用机制。本文以我院201212月—201312月间收治的VVC1200例患者为研究对象,就RVVC和糖耐量异常的相关性来分析,现将结果报告如下。

资料和方法

一般资料  本次研究对象为我院201212月—201312月间门诊及住院收治的VVC患者。按照《美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》确诊为VVCRVVC,根据《糖尿病诊疗指南》将餐后2 h血糖超过正常的7.8 mmoL/L诊断为糖耐量异常。我们采用随机数字法选取了符合纳入标准和排除标准的患者1200例,其中单纯性VVC 1000例,RVVC 200例,患者年龄1487岁,平均年龄(43±6.98)岁。为保证研究对象的同质性,我们要求所有患者神经精神正常,无免疫系统等其他疾病。将研究对象随机分为单纯组与复发组,两组患者在一般情况方面均未见明显差异,组间都具有可比性(P0.05)。本研究方案已经上报到医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。

研究方法  对于就诊的患者完善基本信息,采用镜检白带常规和真菌培养确诊为VVC。对所有研究对象检测空腹喝服糖后2 h血糖,根据血糖水平诊断为糖耐量异常,根据临床病史资料确诊是否为RVVC

统计方法  以上所有数据均经双向核查输入计算机,使用SPSS17.0来统计分析,计量资料则使用(均数±S)表示,单因素分析使用t检验,率的比较采用χ2检验,对于分类变量作关联分析,采用χ2检验,α=o.05

结果

临床基本情况  复发组患者相比于单纯组患者在年龄、婚姻状况、经济状况等方面差异无统计学意义(P0.05),见表1

RVVC与糖耐量异常的相关性分析  对所有患者的糖耐量和RVVC进行相关性分析,经χ2检验,RVVC与糖耐量异常有相关性,其差异有统计学意义(r=72.5P0.05),关联系数r=0.477,见表2

讨论

RVVC是指经过抗真菌治疗后,临床症状、体征消失,真菌学检查阴性3周期,再次发生VVC。如果1年内有4次复发症状出现,当排除了其他病变时,则称RVVC,其复发率一般为10%20%。国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过1VVC,其中40%50%经历过1次复发。近年VVC的发病率及复发率均有增加趋势,该病发病诱因有很多,包括妊娠、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素、应用激素、口服避孕药、衣着不透气以及性传播及消化道传播等。特别是广谱抗生素、抗真菌药物的广泛使用及患者自己购药等不规范治疗,以致感染菌株变迁和耐药菌株不断增多。混合感染增加,致使此病难以治愈,反复发作,给广大女性身心造成很大的痛苦和烦恼。

近几十年来,随着我国人民生活水平的日益改善,营养过剩和饮食结构的改变,糖代谢性疾病在疾病谱的排行榜位置日趋靠前,糖耐量异常的人群占有比越来越高。因此,医学界关于糖代谢异常的基础和临床研究的热潮经久不息。另一方面,妇科临床工作中RVVC的就诊患者流量也越来越多,成为困扰患者和妇科医生临床工作的现实问题,浪费了医疗资源,增加了患者的痛苦和医疗支出。而妇产科现有文献报道,多集中于妊娠期糖尿病与VVC的相关性这一主流方向。糖耐量异常这种糖尿病潜在特殊高危人群的体内血糖代谢状态是否与VVC存在关联,若两者存在联系,那么治疗上的饮食指导、血糖控制及检测将具有必要性。

本研究中,我们对单纯性VVCRVVC的基本临床资料进行比较,结果显示,两组患者在年龄、婚姻状况、经济状况等方面差异无统计学意义(P0.05),这说明年龄、婚姻状况、经济状况等因素不是VVC复发的主要因素。本研究结果显示,对所有患者的糖耐量和RVVC进行相关性分析,经,检验,RVVC与糖耐量异常有相关性,其差异有统计学意义(r=72.5P0.05)。

综上所述,我们认为,糖耐量异常是VVC复发的发病因素之一,并且两者具有相关性,糖耐量检查在临床上简便可行,因此具有较好的临床应用价值,对于VVC应常规检测糖耐量,对糖耐量异常的患者应给与及时的纠正。

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