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甲硝唑在治疗阴道炎中的临床应用

作者:严孚莹
2015-12-8 阅读 字号:T|T

【摘要】 目的 探讨甲硝唑在治疗阴道炎中的临床效果和应用。方法 回顾性分析我院自2005年1月至2009年12月共治疗的167例阴道炎患者,随机分为2组,治疗组(口服甲硝唑+阴道外用甲硝唑)84人,对照组(口服制霉菌素+演到外用达克宁栓)83人,观察其治疗效果。结果 治疗组84例,痊愈23例,治愈率27.4%为,显效45例,显效率53.6%为,有效12例,有效率为14.3%,无效4例,无效率为4.7%,总有效率95.3%为,有8例出现胃部不适,头晕、恶心等症状,不良反应率为15.7%;对照组83例,治愈例16,治愈率为19.3%,显效38例,显效率为45.8%,有效20例,有效率为24.1%,无效9例,无效率为10.8%,总有效率为89.2%,有13例出现胃部不适,头晕、恶心等症状,不良反应率为15.7%。两组比较有差异统计学意义。结论 甲硝唑治疗阴道炎效果显著,值得在临床中推广。
  【关键词】 甲硝唑片;甲硝唑栓;阴道炎;药物应用   
  阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性病变之一。病原菌普广,发病率较高,如不及时治疗,可诱发很多并发症。由于引起阴道炎的病原体较多,有真菌、病毒、滴虫、衣原体和支原体等,所以治疗复杂,疗效有限。目前没有一种常规的治疗方法对能对阴道炎完全治疗。我院在2005年1月至2009年12月共治疗阴道炎患者167例,采用口服和外用甲硝唑,取得良好效果,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料 我院自2005年1月至2009年12月共治疗阴道炎167例,随机分为2组,治疗组(口服甲硝唑+阴道外用甲硝唑)和对照组(口服制霉菌素+阴道外用达克宁栓),治疗组84例,年龄22~45岁,平均27.7岁,口服甲硝唑片0.4,3次/d,服用7 d为一疗程,阴道外用甲硝唑片每日一次,每次一枚,外用7 d;对照组83例,年龄24~47岁,平均29.5岁,口服制霉菌素片0.4,3次/d,服用7 d,阴道外用达克宁栓每日一次,每次一枚,外用7 d;病程最短7 d,最长30 d。治疗时排除病史标准:①严重的全身感染患者;②孕妇及哺乳期妇女;③有严重心、肾疾病患者;④对甲硝唑药物有过敏史的患者。
  1.2 临床表现 有明显自觉症状,阴道分泌物增多,呈黄白、乳白或灰黄色,常带有泡沫,严重者可伴有血迹,还伴有外阴瘙痒、灼热、下腹疼痛、性交痛等症状。用内窥镜可以看到阴道和宫颈黏膜红肿,在宫颈周围常有出血点和草莓状突起,阴道后穹隆部可见有大量泡沫或浓稠状分泌物。
  1.3 治疗方法和观察指标 治疗期间应保持外阴的清洁,每日清洗1~2次,用1.5%醋酸冲洗阴道,治疗组口服甲硝唑片0.4 g,3次/d,阴道外用甲硝唑片填塞,1次/d,每次1枚,7 d为一疗程;对照组口服制霉菌素片0.4 g,3次/d,阴道外用达克宁栓填塞,1次/d,每次1枚,7 d为一疗程。分别在治疗前及治疗一疗程后取阴道分泌物图片检查滴虫的情况,并注意观察药物的疗效和不良反应。

  1.4 疗效判定标准 原有泡沫样或粘稠状分泌物消失,阴道和宫颈黏膜无出血点或充血水肿,无外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状,为痊愈;泡沫样或粘稠状分泌物较治疗前明显减少,阴道和宫颈黏膜充血水肿减轻,外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显减轻好转,为显效;泡沫样或粘稠状分泌物较治疗前有所减轻,阴道和宫颈黏膜充血水肿稍微改善,外阴瘙痒、尿频、尿痛症状略微减轻,为有效;原有泡沫样或粘稠状分泌物无消失或增多,阴道和宫颈黏膜出血点和充血水肿无任何改变,临床症状和体征无任何改善,为无效。
  2 结果
  2.1 临床疗效的观察
  治疗组84例,痊愈23例,治愈率27.4%为,显效45例,显效率53.6%为,有效12例,有效率为14.3%,无效4例,无效率为4.7%,总有效率95.3%为,对照组83例,治愈例16,治愈率为19.3%,显效38例,显效率为45.8%,有效20例,有效率为24.1%,无效9例,无效率为10.8%,总有效率为89.2%。
  2.2 不良反应 在治疗时,有9例阴道炎患者在第一次冲洗外阴时出现阴道瘙痒、疼痛加重等症状,对照组口服奥硝唑有13例出现胃部不适,头晕、恶心等症状,停药后消失,不良反应率为15.7%,而治疗组有8例出现上述症状,不良反应率为9.5%。
  3 讨论
  阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾病,常有阴道感染引起,发病率高,而且引起阴道炎的病原菌很多,细菌、病毒、滴虫都可引起阴道炎的发生。阴道炎长期不治不仅可以引起盆腔炎、附件炎、子宫糜烂等,损害妇女的生殖系统功能,还可引起异位妊娠、不孕及早产、胎膜早破等功能。因此,治疗阴道炎极为重要,到目前为止,有很多药物虽然起效很快,疗效较好,但容易复发和产生耐药性,而且局部药物的使用及生殖道手术、激素的使用破坏了阴道环境,使阴道微生物菌群失调,阻碍了阴道炎症的彻底治愈和康复。
  甲硝唑又成为灭滴灵,属于广谱抗生素喹若酮类药物,对大多数的厌氧菌具有强大的抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌作用小或无作用。主要用于对预防和治疗厌氧菌引起的感染,如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔脓肿感染。对骨和骨关节等部位的感染也有效果。甲硝唑口服吸收完全,在碱性环境下有利于药物的吸收,口服可在2 h达最高浓度,半衰期为6~10 h,有效浓度可维持在12 h。在体内分布广泛,在唾液、胸水、脓液中均能达到有效药物浓度,甲硝唑可透过胎盘,进入脑脊液,所以怀孕妇女禁用。经肝脏代谢,约有25%的药物以原型排出,其余经肾循环由尿液或粪便排出,皮肤也可少量排出。而且甲硝唑治疗阴道炎口服+外用联合应用,可有效降低耐药性,作用时间快,疗效短,复发率低等优点,值得在临床中推广应用。
  总之,甲硝唑属于广谱抗生素喹若酮类药物,对厌氧菌感染效果显著,口服容易吸收,在碱性环境下有利于药物的吸收,分布广泛,经肝肾循环由粪便排出,而且甲硝唑治疗阴道炎口服+外用,作用时间快,疗效短,复发率低等优点,甲硝唑在临床治疗阴道炎上有很好的疗效,值得在临床中推广应用。

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