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非淋菌性阴道炎衣原体支原体检测分析报告

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2015-12-8 阅读 字号:T|T

【摘要】目的:探讨沙眼衣原体、解脲支原体在非淋菌性阴道炎中的感染情况及耐药性。方法:将300例可疑患者的阴道分泌物进行常规细菌培养、药敏试验等检测。结果:解脲支原体检出67株,感染率为22.33%;沙眼衣原体检出98株,感染率为32.67%;两者均感染23例,感染率为7.67%;药敏试验显示对多种抗生素耐药。结论:沙眼衣原体、解脲支原体是非淋菌性阴道炎常见病原体,感染率较高,并且对多种抗生素均产生耐药。
  【关键词】非淋菌性阴道炎;沙眼衣原体;解脲支原体  
  1资料与方法
  1.1标本来源300例患者均系本院2008年4月~2009年12月门诊患者。患者年龄19~58岁,平均年龄为(29±12.34)岁。所有患者在2周内均未服用抗生素,均有性生活史。临床表现为不同程度的下腹不适及会阴部胀痛,阴道分泌物增多,颜色发黄,伴有异味,窥阴器检查宫颈有不同程度的糜烂。
  1.2标本采集均采用一次性无菌试子采集标本。UU接种于基础琼脂培养基中,经美国德灵公司生产的细菌鉴定/药敏分析仪Micrscanwat RAway 40系统进行鉴定与药敏试验。基础琼脂由哥伦比亚琼脂法国梅里矣生产;CT采用免疫荧光法,试剂由广州天河公司提供。培养严格按照试剂盒说明进行操作。
  1.3细菌培养及药敏试验室温下培养48 h后观察菌落并镜检,UU浓度≥104ccu/ml判断为阳性[1]。
  2结果
  2.1两种病原体感染情况300例患者的分泌物细菌培养结果,UU检出67株,感染率为22.33%;CT检出98株,感染率为32.67%;两者均感染23例,感染率为7.67%。
  2.2两种病原体药敏试验188例感染患者的药敏试验见表1。
  3讨论
  3.1沙眼衣原体(CT)人类是CT的自然宿主,它主要寄生于机体粘膜上皮细胞。机体在感染衣原体后,能诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫。但通常免疫力不强,且为时短暂,因而常造成持续性感染、隐性感染和反复感染。此外,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起,如性病淋巴肉芽肿等。CT与女性生殖道感染最为密切,可引起泌尿生殖道系统感染,是非淋菌性尿道炎最常见的病原体[2]。
  3.2解脲支原体(UU)支原体是一类缺乏细胞壁,呈高度多形性,可通过滤菌器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体中的UU菌落微小,直径仅有15~25um,须在低倍显微镜下观察。菌落表面有粗糙颗粒,在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落[3]。UU可导致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性阴道道炎(NGV)、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的重要病原菌,并与男性形成交叉感染。是引起非淋菌性阴道炎的重要致病菌。由于80%孕妇的生殖道内带有UU,因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎,或在分娩时感染新生儿,引起呼吸道感染。此外,UU还可引起不孕症。
  UU主要通过性生活传播,多见于年轻妇女。当泌尿生殖道发生炎性反应,粘膜表面受损时UU易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,直到出现白带异常后患者才会发现,也易造成临床医师漏诊。UU感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。国内资料提示,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中UU培养阳性率高达50%以上。
  3.3在本实验中从300例患者的阴道分泌物中检测出病原体188例,其中UU检出67株,感染率为22.33%;CT检出98株,感染率为32.67%;两者均感染23例,感染率为7.67%,总感染率为62.67%,感染率相当高,与文献报道相似[4]。表明UU、CT在本地区的感染率较高,是引起非淋菌性阴道炎的主要病原体。而在药敏试验中,188例感染患者的分泌物对8种抗生素的耐药性的结果从高往低排列,依次是:红霉素、螺旋霉素、四环素、环丙沙星、斯伯沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素。其中UU对红霉素的耐药率高达88.82%,而对阿奇霉素的耐药率为1.80%;CT对红霉素的耐药率为90.28%,对阿奇霉素的耐药率为1.01%;复合感染对红霉素的耐药率为93.84%,对阿奇霉素的耐药率为4.34%。说明UU和CT对不同抗生素的敏感性有很大程度的差异,可以为临床医师用药做出指导,使医师原则更加有效敏感的抗生素。
  3.4综上所述,UU、CT在非淋菌性阴道炎中有较高的感染率,对一些常用抗生素有较高的耐药率,而对阿奇霉素、克拉霉素的耐药率较低,在临床治疗过程中可以选择这两种药物进行治疗。

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