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三种妇科洗剂治疗霉菌性阴道炎临床观察

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2015-11-24 阅读 字号:T|T

摘要:目的:探讨我院常用治疗霉菌性阴道炎的3种洗剂的临床效果。方法:选取我院150例霉菌性阴道炎患者,随机分为3组即妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组及苯扎氯铵洗剂组,每组50例,治疗方案采用各组对应临床适应症使用剂量进行治疗,每日1次,连续7日为1疗程,治疗后1个月随访。结果:结果显示,3组患者总有效率比较,妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治愈率比较,妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者起效时间比较,苯扎氯铵洗剂组起效时间最快,与复方苦参洗剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者霉菌转阴率比较,复方苦参洗剂组转阴率最高,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者复发率比较,复方苦参洗剂组复发病例最少,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院常用三种治疗阴道炎的洗剂中,纯中药制备而成的复方洗剂具有临床效果显著、复发率低等特点,而苯扎氯铵洗剂具有起效快、复发率高等特点。
  关键词:妇洁舒洗剂;复方苦参洗剂;苯扎氯铵洗剂;霉菌性阴道炎
  霉菌性阴道炎是妇科常见疾病之一,可发病于任何年龄段的女性,其中以已婚妇女居多。临床中常用口服和外用抗真菌药物进行治疗,西药近期疗效快,但易产生耐药引起阴道内菌群失调,病情反复发作,严重影响妇女的身心健康[1]。而我国传统医学中对本病治疗积累了长足经验,并开发生产了多种复方局部用药洗剂,由于各种中药洗剂制备工艺、成分有所不同,其在治疗霉菌性阴道炎的疗效和安全性也有区别,为比较本院药房中常用的3种治疗该病的洗剂疗效,本文观察了各个用药方案下的霉菌性阴道炎患者临床症状、体征变化、用药效果及安全性。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2012年3月至2014年3月符合霉菌性阴道炎患者150例,随机分为3组,妇洁舒洗剂组50例,复方苦参洗剂组50例,苯扎氯铵洗剂组50例。其中妇洁舒洗剂组年龄19-55岁,平均年龄(41.20±8.57)岁;复方苦参洗剂组年龄20-56岁,平均年龄(38.63±10.07)岁;苯扎氯铵洗剂组年龄20-55岁,平均年龄(40.81±11.69)岁。各组患者一般临床资料进行统计分析,差异不显著(P>0.05),有可比性。
  1.1一般资料
  选取我院2012年3月至2014年3月符合霉菌性阴道炎患者150例,随机分为3组,妇洁舒洗剂组50例,复方苦参洗剂组50例,苯扎氯铵洗剂组50例。其中妇洁舒洗剂组年龄19-55岁,平均年龄(41.20±8.57)岁;复方苦参洗剂组年龄20-56岁,平均年龄(38.63±10.07)岁;苯扎氯铵洗剂组年龄20-55岁,平均年龄(40.81±11.69)岁。各组患者一般临床资料进行统计分析,差异不显著(P>0.05),有可比性。
  1.2病例入选与排除
  入选标准:年龄18-60岁;临床症状符合霉菌性阴道炎诊断标准;临床检验室镜检患者分泌物发现明显的芽孢、菌丝,且念珠菌呈强阳性;自愿签订患者知情同意书,遵医嘱用药;用药期间禁止房事、游泳及盆浴等。
  排除标准: 伴有备孕、妊娠、哺乳期的患者;对本研究中的3种洗剂过敏患者;伴有其他病原体感染的阴道炎患者;伴有阴道溃疡、严重肝肾功能不全患者;近一个月内服用抗生素或其他药物进行治疗患者。
  1.3治疗方案
  3组洗剂患者首先给予生理盐水进行冲洗外阴和阴道处,之后分别选用妇洁舒洗剂、复方苦参洗剂及苯扎氯铵洗剂。其中妇洁舒洗剂由吉林省银诺克药业有限公司生产(组方:苦参、黄柏、黄连、黄苓、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、槟榔、苦楝皮、上荆皮、白矾、紫草、细辛、水杨酸;规格:130ml/瓶),取本品10ml用温开水稀释至100ml,摇匀,即为本品10%溶液,擦洗外阴,再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道,每日1次,连续7日为1疗程;复方苦参洗剂洗剂由浙江中法制药有限公司生产(组方:苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇床子、苍术、防风、黄芩、百部、石菖蒲、野菊花、鸦胆子、甘草;规格:150ml/瓶),取本品25ml用温开水稀释至50ml,摇匀,即为本品50%溶液,擦洗外阴,再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道,每日1次,连续7日为1疗程;苯扎氯铵洗剂由汕头保税区洛斯特制药有限公司生产(组方:苯扎氯铵的水溶液;规格:150ml/瓶),取本品25ml用温开水稀释至50ml,摇匀,即为本品50%溶液,擦洗外阴,再用冲洗器送至阴道深部冲洗阴道,每日1次,连续7日为一疗程。3组患者连续用药3个疗程,同时每一个疗程结束、治疗后1个月均进行随访。
  1.4观察指标
  治愈:患者的临床症状消失,检验室测定分泌物结果为阴性;显效: 患者的临床症状有明显改善,检验室测定分泌物结果为阴性;有效:患者的临床症状部分改善,检验室测定分泌物结果为阳性;无效:患者的临床症状无改善或加重病情,检验室测定分泌物结果为阳性;复发:治疗结束1个月内,霉菌阴性患者再次感染霉菌性阴道炎。
  1.5统计学分析
  将数据纳入SPSS13.0软件中进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异显著,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 3组患者治疗效果比较
  3组患者总有效率比较,妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治愈率比较,妇洁舒洗剂组、复方苦参洗剂组均高于苯扎氯铵洗剂组,差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。
  表1 3组洗剂治疗患者用药效果比较
  与妇洁舒洗剂组相比,P<0.05,差异有统计学意义;#:与复方苦参洗剂组相比,P<0.05,差异有统计学意义。   2.2 3组患者起效时间比较
  3组患者白带正常时间比较,妇洁舒洗剂组时间较长,其次为复方苦参洗剂组、苯扎氯铵洗剂组,但3组差异无统计学意义;3组患者瘙痒消失时间比较,苯扎氯铵洗剂组起效时间最短,与复方苦参洗剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05),结果见表2。
  表2 3组患者白带正常时间和瘙痒消失时间比较
  与妇洁舒洗剂组相比,P<0.05,差异有统计学意义;#:与复方苦参洗剂组相比,P<0.05,差异有统计学意义。
  2.3 3组患者霉菌转阴率和复发率比较
  治疗结束时,3组患者霉菌转阴率比较,复方苦参洗剂组转阴率最高,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3个疗程结束后随访1个月,3组患者复发率比较,复方苦参洗剂组复发病例最少,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结果见表4。
  表3 3组患者霉菌转阴和复发情况比较
  与妇洁舒洗剂组相比,P<0.05,差异有统计学意义;#:与复方苦参洗剂组相比,P<0.05,差异有统计学意义。
  3 讨论
  霉菌性阴道炎又称之为真菌性阴道炎,80%以上由白色念珠菌病原体感染导致,该菌株适合生长于潮湿温暖的阴道内,部分女性阴道内寄生有此类菌种,但由于多种菌群相互平衡并未发病[2]。引起霉菌性阴道感染的因素主要有生理经期卫生不良、性生活不良、分娩及宫腔操作不当,临床特征以白带分泌物增多、阴部瘙痒及疼痛等症状为主。若患者不及时正确治疗,将使炎症进一步恶化并侵袭子宫,导致盆腔炎性疾病、不孕不育等症[3-4]。霉菌性阴道炎诱发因素较多,常见有抗生素、大剂量激素、糖尿病史等诱因导致阴道内菌群失调、糖元代谢增多,白色念珠菌快速繁殖并出现感染[5]。从中医理论而言,该病属于阴痒带下病,历代医家皆因肝肾不足,精血亏虚,生风化燥,带脉失约,湿热内侵,阴部失养,形成带下之病。根据中医药辨证论治的整体调节理以及现代制剂理论,将中药复方治疗带下病研制成便于携带、使用的洗剂,如妇洁舒、复方苦参洗剂等具有清热除湿、杀虫止痒、止带功效的中药复发[6-8]。现代药理研究发现复发洗剂中的苦参、白鲜皮、黄柏、黄连等中药含有杀虫、抗菌、抗炎及止痛效果成分,各药物之间通过协同作用对霉菌性阴道炎有一定的治疗效果[9]。本研究通过比较妇洁舒洗剂、复方苦参洗剂及苯扎氯铵洗剂等3种我院常用治疗阴道炎的洗剂发现,纯中药制备而成的复方洗剂具有临床效果显著、复发率低、未见严重不良反应等特点,而苯扎氯铵洗剂具有起效快、复发率高、偶见过敏反应等特点。

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