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复发性外阴阴道念珠菌病的管理(一)

作者:余慧
西交一附院妇产科 2020-7-23 阅读 字号:T|T

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性激素六项检查nnabel等结合临床经验在BMJ杂志介绍了英国性健康与HIV协会(BASHH)2019年更新的《外阴阴道念珠菌病国家管理指南》。


复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)有哪些症状?


RVVC的典型症状是外阴瘙痒和无刺激性的阴道分泌物。其他常见症状包括疼痛、性交困难和周期性症状。虽然是典型的凝乳状分泌物,但分泌物可能稀薄或完全没有。绿色或黄色分泌物,或带有恶臭气味的分泌物,可能表明存在其他感染原因。


病史采集应涵盖哪些内容?


是否有牛皮癣或湿疹有等皮肤问题的病史。糖尿病是否控制不佳或未确诊糖尿病但有症状?是否有可能导致免疫抑制的疾病或药物?应积极探索任何潜在的原因或诱因,以避免进一步复发。


复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的原因和诱因


·抗生素—VVC发生在30%使用全身性或阴道内抗生素的女性;

·雌激素状态—雌激素暴露是公认的因素,因此,RVVC在育龄期女性和妊娠女性更常见;

·激素替代疗法(HRT)—使用HRT的绝经期和绝经后女性似乎更容易患VVC,而且患有VVC的女性很可能在绝经前就易感;

·合并症—患有易感疾病(例如2型糖尿病或囊性纤维症)的患者更有可能患此病;

·不可透气的衣服 —紧身的人造面料衣服可能会诱发(或加剧)VVC;

·行为或生活方式—阴道冲洗增加了感染风险;

·卫生巾—避免使用日常紧身内裤衬里;

·性活动—这方面的证据有限。性交可引发VVC,尤其是性交时出现阴道干燥的情况下,因此建议使用水性润滑剂;

·铁缺乏症—低铁蛋白水平与RVVC之间存在着相互矛盾和不确定的联系,BASHH建议考虑测试;

·避孕药—口服避孕药(特别是激素结合避孕药)的女性,感染念珠菌病的发生率较高,然而也有一些相互矛盾的证据。


复发性外阴阴道念珠菌病有什么影响?


与哮喘,慢性阻塞性肺病或偏头痛等疾病相比,RVVC通常会对受影响女性的生活质量和生产力产生深远的负面影响。我们建议在咨询过程中进行探索和验证。


参考文献:Lines Annabel,Vardi-Flynn Inna,Searle Clare,Recurrentvulvovaginal candidiasis.[J] .BMJ, 2020, 369: m1995.


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