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中药洗剂治疗外阴瘙痒经验谈

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医学论坛网 2015-10-16 阅读 字号:T|T

    外阴瘙痒是外阴病变所引起的一种症状,包括外阴或阴道瘙痒,常伴有不同程度的带下,一般多见于中年女性。当瘙痒严重时,患者多坐卧不安,影响生活和工作,且易复发。临床上,笔者采用自拟外洗方治疗外阴瘙痒,疗效满意,在此介绍给全科医师。

  临床资料汇总

  临床资料 32例外阴瘙痒患者均为门诊患者。年龄20~64岁,平均42岁。病程5个月~11年,平均3年,所有病例符合外阴瘙痒症的诊断标准。排除标准:近2周内使用相关药物内服或外用治疗者及未按要求治疗及复诊者。

  治疗方法 方药:薄荷 6 g,龙胆草6 g,黄连3 g,蛇床子10 g,苦参6 g,黄柏6 g。将药物加水3000 ml,煮沸15~20 min,弃渣,先以药液熏蒸外阴,待药液降温后,洗涤外阴,坐浴20~30 min,每日2次。1剂每天,7 天为1疗程。治疗期间忌食辛辣,保持外阴清洁,经期停用。

  疗效标准 ① 治愈:皮损完全消退,表面皮肤黏膜恢复正常,自觉症状消失;② 显效:皮损消退70%以上,自觉患处偶有瘙痒;③ 好转:皮损消退30%~70%,瘙痒减轻;④ 无效:皮损无明显变化,或自觉症状未好转。

  结果 治愈20例,显效7例,有效4例,无效1例。

  典型病案

  患者女性,26岁。

  主诉:1年来外阴反复瘙痒,时常伴有灼热感,有黄白相杂分泌物,流量多,有腥臭味,曾以甲硝唑口服及阴道内治疗,治疗后好转,但不久复发。

  查体:外阴前庭充血,阴道黏膜发红,子宫颈充血,有黄白色分泌物,量多,触痛明显。

  辅助检查:白带常规示滴虫(+)。

  处理:以自拟外洗方治疗,3天后症状减轻,带下量减少。1周后复查,阴道前庭及阴道壁均转为正常粉红色,阴道白带常规阴性。1个月及4个月后随访观察,无复发。

  治疗机制

  现代医学认为,外阴瘙痒的发生由多种原因引起,主要是由于阴道分泌物刺激,如滴虫性、真菌性阴道炎症等的排液,或某些药物、化纤织物的刺激而引起的外阴过敏反应,还有阴部、肛门感染、蛲虫、局部湿疹、皮炎及老年皮肤干燥均可致瘙痒。

  中医认为,本病归属阴痒范畴,主要与肝、脾、肾功能失常有关。

  肾藏精主生殖,开窍于二阴。脾主运化水湿。阴部为肝经所布,肝脉绕阴器。情志不畅,肝郁脾虚,肝郁化火,脾虚生湿,或忽视卫生,久居阴湿之地,或过食辛辣刺激之物等,湿热蕴郁生虫而致阴痒。

  临床常以肝经湿热为多,故自拟外洗方以龙胆草清肝泻火、清热利湿,蛇床子祛风燥湿,苦参杀虫止痒,黄柏、黄连清热燥湿,薄荷清热解毒。全方配伍,清热利湿、泻肝止痒,故取得满意的治疗效果,且无毒副作用,值得总结。

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