您当前位置:首页 > 学术荟萃 > 围手术期感染

腹腔内感染的抗感染治疗

作者:李雷编译
豆仔(微信号) 2015-5-26 阅读 字号:T|T

    在美国每年大约发生30万例阑尾炎,而非阑尾炎性的腹腔感染病例至少是其2倍。腹腔感染的总体患病率为5%,有些特殊人群如老年人和重症患者,甚至高达50%。治疗原则包括:对于系统性炎性反应综合征(SIRS)的患者进行复苏抢救,控制污染源,切除绝大部分感染或坏死组织,应用抗感染药物以消除残留病原体。但是抗生素应用的恰当疗程仍然未知。传统上,抗感染治疗一般在SIRS的证据完全缓解后停止,通常7至14天。但是最近有证据提示,如果有充分的资源控制,短程(3到5天)的抗感染治疗即能达到治愈目的,并减少抗生素耐药。近期的一些指南,如Surgical Infection Society和Infectious Diseases Society of America,均推荐根据临床缓解的情况应用4到7天的抗感染治疗。
    在这项发表于NEJM的随机对照研究中[1],518例明确腹腔内感染的患者随机接受如下方案的治疗:对照组,抗生素治疗使用至发热、白细胞增多和肠梗阻缓解后2天,最长治疗时程10天;研究组,执行固定的抗生素治疗时间(4±1天)。主要研究终点是如下患病率的总体发生率:手术部位感染,腹腔内感染复发,标志性的资源控制操作(index source-control procedures)后30天内死亡。次要终点包括治疗时程和后续感染率。
    在研究组257例患者中,手术部位感染、腹腔内感染复发和死亡总计56例(21.8%),而对照组总计58例(22.3%)(绝对差别,-0.5%,95% CI -7.0 – 8.0,P = 0.92)。研究组和治疗组的治疗时程分别为4.0天(四分位差范围4.0 - 5.0)和8.0天(5.0 – 10.0)(绝对差别,-4.0天,95% CI -4.7 – -3.3,P < 0.001)。在主要终点和次要终点构成的个体发生率上两组无显著差异。
    据此作者认为,在有充分资源控制的操作中发生腹腔感染的患者,应用固定时程的抗生素治疗(大约4天)和长期应用抗生素直至生理异常消失后的情况,其临床结局是类似的。

文献引自:Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al. Trial of Short-CourseAntimicrobial Therapy for Intraabdominal Infection. New England Journal ofMedicine. 2015;372(21):1996-2005.

 

(本文由北京协和医院妇产科李雷编译)

本文为作者原创并授权中国妇产科在线发布,版权归原作者所有,欢迎转载,但请务必注明出处,否则将追究法律责任。

 

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

热点关键词

关于我们版权声明业务合作联系方式诚聘英才网站地图帮助中心

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

中国妇产科感染网 Copyright © 2010nxgr.cogonline.com . All Rights Reserved 京ICP备10043135号-8 京公网安备11010202631号

中国妇产科感染网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从中国妇产科感染网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明