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妇科肿瘤微创治疗更趋人性化

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中国医药报 2013-8-22 阅读 字号:T|T
  广东中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授日前在欧洲妇科内镜学会中国区会议上谈到,近年来,随着医疗器械的进步,妇科微创治疗技术得到了长足发展,妇科肿瘤的诊疗观念也悄然发生转变——在遵循规范化根治术的基础上,向强调生存质量过渡。

  据介绍,近年来,妇科恶性肿瘤的发病呈年轻化趋势,在罹患妇科恶性肿瘤的患者中有21%是未孕年轻女性。以往好发于50岁左右女性的宫颈癌正逼近30岁~40岁女性。

  姚书忠教授介绍说,随着腹腔镜器械和技术的进步,其被广泛用于妇科恶性肿瘤的治疗。以宫颈癌为例,传统宫颈癌根治术虽然可以帮助很多患者达到长期生存的目的,但它彻底断送了年轻女性的生育希望,并可能影响到家庭和婚姻的稳定;而在一定适应证范围内,采用腹腔镜系统对早期宫颈癌患者进行“宫颈癌根治术+保留生育功能手术”,可在根治性切除的同时保留必要的生殖器官和盆底神经,从而满足患者的生育需要及提高生存质量。以往治疗早期局限性子宫内膜癌往往将子宫全切,导致患者不能生育,现在采用“局部宫腔镜切除法”,可以为患者保留生育功能。卵巢癌发病率居妇科肿瘤第三位,其因发病隐匿、缺乏有效的早期诊断方法而致死率极高,患者5年存活率徘徊在30%上下。如能早期发现,部分I期上皮性卵巢癌、大多数卵巢交界性肿瘤以及卵巢恶性生殖细胞肿瘤都可采用保留生育功能的微创治疗。采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症也解决了妇科手术的一大难题。实施子宫内膜异位症手术需要深度探查患者盆腔病变,医生采用长长的腹腔镜器械,往往能探查到传统手术难以发现的病变。

  “当手术伤口从开腹手术的15厘米缩减到腹腔镜手术的3个5毫米大小的钥匙孔后,当外阴癌手术的伤口恢复期从60天锐减到10天后;当宫颈癌手术术中出血量从超过400毫升骤降到100毫升后……微创技术以创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、较早进食、住院时间短、降低手术期并发症几率、减少肠粘连等优点而深入人心。”姚书忠这样说。
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