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剖宫产及配方奶喂养对HBV传播并不奏效

作者:
医脉通 2015-10-30 阅读 字号:T|T

根据ACG2015会上的研究结果显示,剖宫产和配方奶喂养均不能减少慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲及其婴儿之间感染的传播。

 

“根据目前推荐所提供的措施,如使用乙肝疫苗减少传播,我们已经能够将感染传播率降低至  约5%-10%,但是仍然存在,”Kaiser Permanente洛杉矶医疗中心的Rasham Mittal博士在演讲中说道,“这样就导致包括实行剖宫产在内的其他措施协议的达成。然而,关于实行剖宫产的数据是存在冲突和争议的。”

 

在一项回顾性研究中,Mittal博士及其同事从加利福尼亚南部一个大型综合性医疗保健系统中收集到了慢乙肝妊娠母亲的数据资料。

 

“该医疗保健系统中自2006年起就有一个电子病历系统,对于研究最重要的是,它有一个预测性区域服务数据库,”Mittal博士在介绍研究方法时提到。

 

研究人员从人口统计学、初产妊娠检查、分娩方式、母乳喂养、9-18月龄婴儿母亲的乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测等方面评估了系统中的数据。

 

另一项试图降低病毒传播率的措施是对慢乙肝母亲的婴儿用配方奶喂养,但Mittal博士表示,《美国儿科杂志》实际上推荐对这样的患儿进行母乳喂养。“然而,许多临床医生仍然不推荐在这样的情况下母乳喂养,”Mittal博士说道。

 

数据分析显示,2005年1月-2010年6月之间462例慢乙肝母亲共有472名婴儿出生。其中,66.7%(n=308)是阴道分娩,33.3%(n=154)是剖宫产出生。而对于母亲,83.1%(n=384)在分娩后采用母乳喂养,2.8%(n=13)的母亲对婴儿的喂养方式是不确定的。
有一名婴儿,由阴道分娩,后经母乳喂养,母亲HBeAg阳性,产前HBV病毒载量未知,婴儿出现了反应性HBsAg的迹象。

 

对于母乳喂养母亲和配方奶喂养母亲,垂直传播的风险没有差异(1/230 vs.0/35;P>0.05)。此外,阴道分娩婴儿与剖宫产婴儿之间也无明显差异(1/185 vs.0/85;P>0.05)。Mittal博士承认这一研究存在种种局限性,包括缺乏母亲产前HBeAg和HBV病毒载量数据,以及26.2%(n=104)的婴儿在9-18个月的随访中没有检测HBsAg。

 

“研究中很多母亲没有关于e抗原或病毒载量的数据,”Mittal博士说道,“我们很想做回归分析,但是在没有数据的情况下,我们还不能进行。”

 

米塔尔总结道:“根据现有的建议,剖宫产和配方奶喂养不能降低传播风险。”

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