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乙型肝炎母婴阻断的临床管理(一)

作者:马志华
西交一附院妇产科 2019-1-22 阅读 字号:T|T

1.筛查和评估

所有在门诊初次产检的孕妇,用 HBsAg检查进行孕期常规 HBV 筛查。

对HBsAg阳性或不确定 HBsAg 状态母亲的新生儿,出生12小时内注射乙肝疫苗和 HBV免疫球蛋白,无论妊娠期母亲是否接受了抗病毒治疗。

若HBsAg阳性,需继续评估乙型肝炎相关病情。需进一步检测HBV DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声。

(1)若HBV DNA阳性,排除其他相关因素后,出现ALT显著异常,≥5×正常值上限(ULN),或诊断为肝硬化者,在充分沟通和知情同意的情况下,经感染科医生或肝病科医生评估后,建议给予替诺福韦酯(TDF)或替比夫定(LdT)进行抗病毒治疗;

(2)若HBV DNA阳性,ALT在≥2×ULN~5×ULN时可继续观察,如果观察期间ALT≥5×ULN,则按(1)处理;如果ALT<2×ULN,则按(3)处理;如果随访至妊娠24周ALT仍在≥2×ULN~<5×ULN,在充分沟通和知情同意的情况下,给予TDF或LdT进行抗病毒