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宫颈机能不全的诊断与治疗

作者:杜冷丁
超声 2018-8-8 阅读 字号:T|T

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。是导致早产及中、晚期重复性流产的一个主要原因,应该引起足够重视。


病因


宫颈机能不全的病因分为先天性及获得性

先天性主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常;

获得性包括机械性损伤(如分娩,刮宫术,宫颈锥切)及生化因素(如炎症、血栓)的影响。     


病理生理机制


宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。     


宫颈机能不全的诊断


超声检查是诊断宫颈机能不全的重要方法,患者检查前喝水憋尿,使膀胱充盈,采用仰卧位,将探头置于孕妇耻骨联合上方,探头2.5-5.0HZ。显示宫颈管的正中矢状面,观察宫颈管的情况。      

宫颈机能不全超声诊断标准


宫颈管宽度超过0.6cm;

宫颈内口宽度大于等于1.5cm;

宫颈长度小于2.5cm, 宫颈长度>30mm为正常;长度<20mm提示宫颈明显缩短,提示将流产或早产可能;

宫颈管内显示有突出的羊膜囊,囊内有或无胚胎。

满足以上上述任意两项即可诊断。    


超声所见:孕妇宫颈管全程扩张,长径约2.3cm,动态观察时可见宫颈管时大时小,最宽处月3.2cm,最窄处约0.6cm,考虑宫颈机能不全。


治疗方面


一般治疗:①卧床休息;②孕激素;用17―羟孕酮500~1000mg/周;③宫缩抑制剂,如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴,首先静脉注射,宫缩抑制后改为口服40mg,每8h1次。用药过程中注意孕妇心率,有心脏病者禁用;

手术治疗:主张孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎术,其手术成功率可达90%

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