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盆腔炎性疾病的中医药治疗

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《中成药医师处方手册》 2015-11-15 阅读 字号:T|T

中药口服治疗

盆腔炎性疾病中医包括妇人腹痛、瘸瘕、带下等,多由于正气不足,外邪内侵或房事不洁,外邪入侵,入里化热,热灼津血,血液凝滞不通,不通则痛,治疗以清热解毒为主进行辨证施治。

热毒炽盛型主症:发病急骤,腹痛剧烈,拒按,伴高热,带下色黄,质黏稠,味臭秽。小便赤,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。治法:清热解毒,利湿排脓。方药:五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。蒲公英25g,野菊花25g,紫花地丁25g,天葵子15g,金银花15g,大黄9g,牡丹皮12g,桃仁9g,冬瓜仁30g,芒硝6g。

湿热瘀结型 主症:下腹疼痛,腰骶酸痛,发热起伏,口苦,带下量多,色黄。舌红,苔黄厚腻,脉弦数。治法:疏肝清热,利湿止带,缓急止痛。方药:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。金银花9g,陈皮9g,白芷3g,贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香各6g,慧苡仁10g,冬瓜仁10g。

气滞血瘀型 主症:下腹隐痛,腹部坠胀,腰骶酸痛,白带多,月经不调,经量多,或伴有痛经,头晕,倦怠乏力,舌质紫暗,或有瘀斑,舌苔白润,脉弦细或沉细。治法:活血祛瘀,行气止痛,兼清热利湿。方药:膈下逐瘀汤加减。桃仁lOg,牡丹皮lOg,赤芍9g,延胡索lOg,甘草lOg,当归10g,川芎5g,香附10g,红花10g,枳壳9g,蒲黄9g,五灵脂9g。

寒湿凝滞型 主症:下腹冷痛,小腹下坠。带下量多,色白,质清稀,面色苍白,四肢不温,疲乏无力。舌体胖大,脉沉弱。治法:温阳化湿,健脾益气。方药:慢盆汤加减。赤芍15g,川芎5g,五灵脂15g,蒲公英15g,乌药15g,川楝子15g,红藤30g,败酱草30g,元胡15g,蒲黄15g,甘草6g,半枝莲15g,土茯苓30g。

气虚血瘀型 主症:腹痛拒按,疼痛稍轻,但绵绵不断,伴有气短懒言,面色白光白,纳差,舌淡苔薄白,脉沉弱。治法:健脾益气,化瘀止痛。方药:理冲汤加减。党参15g,黄芪25g,白术10g,山药25g,知母10g,黄柏10g,桂枝15g,茯苓10g,桃仁15g,土鳖虫10g,鸡血藤20g。

中药保留灌肠

常用活络效灵丹或理冲汤加减。活络效灵丹加减:丹参20g,赤芍15g,丹皮15g,败酱草30g,生薏苡仁30g,白术15g,桃仁15g,牛膝15g,土鳖虫10g,鸡血藤35g。理冲汤加减:党参15g,黄芪15g,白术12g,山药15g,知母10g,黄柏10g,桂枝15g,茯苓30g,桃仁15g,土鳖虫10g,鸡血藤30g。

将煎成的150 m1药汁,用一次性导尿管插入肛门14~20 cm,药汁温度39℃,缓慢推注灌肠,拔出尿管,嘱病人平卧休息30分钟,减少活动。1次/日,连续12次为1个疗程,月经期停止治疗。有炎性包块者可加皂刺15g,三棱15g;腹痛较甚者加延胡索、香附各15g;腹中冷痛甚者加桂枝、小茴香各15g。

中药溻渍疗法

即采用外敷给药,可采用中药化瘀止痛散加减,方药:当归、白芍、川芎各15g,乌药、郁金各12g,丹参、蒲黄、乳香、没药各10g,血竭5g,黄芩、黄柏、桂枝各9g,共研细末,温水调成膏状,将药涂于白布上,敷于下腹部。1~2次/日,每次1小时,12天为1个疗程。可用神灯置于药布上方,保持药温恒定,效果更佳。

脐部用药

可用黄芪、银花、生甘草、野菊花、蒲公英、紫花地丁、车前子、天葵子、王不留行各20g,通草、升麻、葛根各10g,共研细末,加药用白凡士林300g,芝麻油300g,松节油50 ml,制成膏药,贴敷于脐部。

物理疗法

可适量活血化瘀中药,如丹参、川芎、红花、三棱等制成药垫置于相关穴位处,运用离子导入治疗仪治疗。

综合治疗

多种治疗方法综合应用能提高治疗效果,缩短疗程。因此,可采用以下几种组合治疗方法治疗盆腔炎性疾病:保留灌肠+离子导入治疗、保留灌肠+超短波/微波治疗、中药溻渍+TDP理疗治疗。

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