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复发性盆腔炎增加远期不良预后风险

Recurrent Pelvic Inflammatory Disease Increases Risk of Adverse Long-Term Outcomes
作者:BY PATRICE WENDLING
爱唯医学网 2013-7-15 阅读 字号:T|T
    芝加哥(EGMN)——美国约翰?霍普金斯儿童中心的Maria Trent博士在北美儿童和青少年妇科学会(NASPAG)年会上报告称, 对PEACH研究数据的二次分析表明,盆腔炎(PID) 复发女性罹患不孕和长期慢性盆腔疼痛的几率显著高于未复发女性。

    PEACH研究入组831例14~38岁的轻至中度PID女性患者,随机分为住院组和门诊组,住院组初始接受头孢西丁+多西环素静脉注射治疗,门诊组接受单次头孢西丁+多西环素肌肉注射治疗。患者多为收入较低的非裔美籍女性(74.5%),多数可经常获得医疗服务(65%)。

    84个月随访时,61%的患者报告采取某些避孕措施,37%仍患有PID,25%的青少年(≤19岁)患有PID。9%的患者和12%的青少年报告有新的性伴侣。21%的患者为复发性PID,19%为不孕,43%为慢性盆腔疼痛,57%怀孕,42%活产。在209例青少年中,71%怀孕,51%活产,18%不孕,39%有慢性盆腔疼痛。对PEACH研究结果的主要分析表明,两组患者预后未见差异(Obstet. Gynecol. 2005;106:573-80)。

    新的数据分析显示,校正年龄、种族、产次、PID病史和淋病及衣原体感染因素后,入组时轻至中度PID女性妊娠率[比值比(OR),1.0]和活产率(OR,0.7)相似,但PID复发女性发生不孕和慢性盆腔疼痛的几率分别是非复发女性的1.8倍和4.2倍。发生下生殖道性传播感染(STI)的女性罹患慢性盆腔疼痛的几率是无STI女性的2.3倍,但不孕的可能性未见增加。

    亚组分析显示,不同PID状态的青少年的怀孕率、活产率和不孕率均未见差异,但PID复发患者慢性盆腔疼痛的几率是非复发患者的5倍(OR,5.0)。

    研究者称,目前对于PID女性长期预后的了解大多基于对1960~1984年入组斯堪的纳维亚队列研究的PID住院患者的分析结果。但自此以后, PID致病菌以及门诊患者临床处置方法均发生了改变。例如,原来60%的PID患者为非球菌或衣原体感染,而现在该比例降为30%,并出现了生殖支原体等新的病原体。在目前情况下,新的分析数据证实PID复发与不良预后具有相关性。

    研究者认为,既往更多关注青少年PID患者未来的生殖障碍,而往往忽略慢性盆腔疼痛。但本研究结果提示,对于后者今后应给予高度重视。此外,研究者还建议对PID年轻妇女和青少年患者开展针对性公共健康干预措施,及时、个体化地降低急性PID患者的STI风险,以预防PID相关的不良预后。

 

研究者报告无相关利益冲突。
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