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FOIy尿管治疗盆腔脓肿的护理体会

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中国论文下载中心 2013-6-21 阅读 字号:T|T
摘 要:目的:总结回顾对盆腔脓肿行FOly尿管治疗的护理体会。方法:选取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔脓肿患者42例,回顾总结围手术期行FOly尿管治疗的护理方法。结果:42例患者于治疗后7-9天痊愈出院,随访6-10月,均无异常。

关键词:FoIy尿管 盆腔脓肿 护理体会 
     
  我科2006年2月至2011年3月间收治盆腔脓肿患者42例,行FOIy尿管后穹隆切开引流,冲洗,均取得较好的治疗效果,无明显并发症,随访无复发。现将护理体会介绍如下:

1. 资料与方法
1.1 一般资料  选取我科2006年2月至2011年3月收治的盆腔脓肿患者20例,年龄21-42岁,平均年龄38.6岁。
1.2 治疗方法   在全身广谱抗生素治疗的基础上,行FLOy尿管阴道后穹窿切开引流冲洗术。冲洗液为甲硝唑或根据脓液细菌培养药敏试验选择。方法:① 阴道后穹窿饱满处穿刺抽出脓液,0.2%利多卡因局部注射麻醉,于穿刺点切开后穹窿达子宫直肠陷凹约10cm切口,见大量脓液流出,待脓液流尽;②FOly尿管(18#)剪去末端,保留气囊,置入子宫直肠陷凹,气囊内注入0.9%氯化钠注射液6毫升,形成球囊,固定导尿管于大腿内侧,防止脱落。

2. 术前护理
2.1心理护理 因为患者面临术式特殊,内心充满恐惧不安害羞的心理,并且担心手术医师的水平如何等等。针对患者的种种心理状态我们护理组以高度的同情心及责任感对患者进行亲切的谈心,介绍术式、治疗效果及以往治愈病例,取得患者的理解并予以配合,解除精神紧张,稳定心理状态,增强战胜疾病的信心。
2.2术前准备 (1)术前3天使用抗生素及全身治疗,如青霉素、甲硝唑等静脉给药,纠正水电解质紊乱,必要时少量输血。(2)术前3天开始阴道冲洗,每日2次,。(3)手术当日晨起冲洗阴道后以无菌纱布填塞阴道做无菌处理。(4),备皮。

3. 术后护理
3.1生命体征观察 护理人员观察生命体征时,特别注意术后血压变化,发现异常及时报告医师,以便及时处理以防意外。
3.2体位护理 术后患者体位对盆腔脓肿引流非常重要,术后取平卧位6h后无特殊变化改半卧位,以利引流。
3.3引流管的护理 患者术后回病房,护理人员把引流管及时连接在无菌袋上,引流装置需要24h更换1次,并固定在床边,注意观察引流液的颜色,性质及量。由于患者体腔内放有引流管,其活动受限。因此护理时以预防感染,减少并发症的发生为主。护理重点除常规护理外,主要应放在引流管的护理及盆腔冲洗,保持引流管通畅,防止导管扭曲折叠、脱落或脓栓堵塞,具体操作如下:(1)妥善的固定引流管;(2)保持引流管引流通畅,经常挤压引流管以防脓栓堵塞;(3)每日冲洗脓腔2次,用甲硝唑或根据细菌培养结果选用抗生素液体反复冲洗盆腔,每次注入约250毫升,患者平卧,翻身数次,然后取半卧位或立位,放出冲洗液,温度为35℃左右,不宜过凉以防对腹内脏器的刺激,产生肠痉挛或不适感。并详细观察引流液的色泽、量以判断炎症吸收情况及脓腔缩小情况。(4)每日行会阴冲洗BID,并指导患者保存会阴部的清洁干燥。(5)待盆腔冲洗液清亮时方可拔管。

4. 结果
  发热患者体温于治疗第1-2天完全恢复正常,腹部疼痛于治疗后3-4天明显消失,20例患者均未手术治疗,于治疗后7-9天痊愈出院,随访6-10月,均无异常。

5. 体会
    盆腔脓肿是急性盆腔炎的一种较严重的临床表现。它常常好发于性活活跃期妇女,尤其是早年性交,有多个性伴侣,性交过频,性卫生不良者;也易于发生腹部手术后,尤其盆腔手术后,全身抵抗力低下患者,邻近器官炎症直接蔓延而来。病原体较繁多,而以厌氧菌为主,若处理不及时可形成菌血症、毒血症、脓毒血症、感染性休克,严重者可危及生命。Foly尿管治疗盆腔脓肿有以下优点:(1)该术式为阴道内切开,且脓液引流位置低,有利于脓液的良好引流。(2)可在局麻下操作,甚至可以不用麻醉;可保留,便于长期冲洗。(3)不经腹部可减少腹部手术并发症,如肠粘连及残余炎症的发生和切口及皮下感染。(4)术后及脓腔冲洗引流可加速炎症的吸收消散,有效减少并发症,达到早日治愈的目的。(5)此手术疗效好、患者痛苦少、治愈快、费用低,操作简单,手术风险及并发症少见,值得临床推广。我们认为术前应对患者做好心理护理,概要介绍手术流程;做好术前清洁、预防用药的护理。术后应重视引流管的护理,注意引流液颜色、量的变化,引流管位置的放置,防止感染的发生,这样做好围手术期护理工作能有效预防感染,缩短住院时间,提高我科的护理质量。
 
参考文献:
[1] 顾美皎. 临床妇产科学[M ]. 北京: 人民卫生出版社, 2001. 799
[2] 刘新民. 妇产科手术学[ M ] . 第3 版, 北京: 人民卫生出版社,2007. 510- 572
[3] 侯宇, 张文先, 刘利君. Foly 尿管治疗盆腔脓肿20例分析. 川北医学院学报. 2012,25(1);40-41转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa.net
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