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围产期结核病患儿六例分析

作者:周琳 向潇雯等
中华围产医学杂志 2018-9-18 阅读 字号:T|T

【摘  要】


目的

总结围产期结核病的临床表现、诊断和治疗。


方法

回顾性分析2000年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例围产期结核病患儿的临床资料。


结果

(1)6例患儿发病日龄为27~60 d,足月儿和早产儿的发病日龄分别为(31±4)和(55±6)d。3例患儿母亲有活动性结核病(其中2例为产后诊断)。(2)6例中,3例因发热就诊(其中2例有呼吸系统疾病表现),1例因外耳道流液和口角歪斜就诊,2例因外耳道流液和头颈部肿块就诊。这6例患儿中,1例主要诊断为肝脾结核,3例主要诊断为粟粒性肺结核(其中1例合并结核性脑膜炎,1例合并结核性脑膜炎和颈淋巴结结核),1例主要诊断为左颈部及颞骨结核,1例主要诊断为粟粒性肺结核合并左颞骨、外耳道和颈淋巴结结核。(3)2例患儿结核菌素皮肤试验阳性,2例患儿结核杆菌感染T细胞斑点试验阳性。5例检查了抗结核抗体,均为阴性。3例胸部X射线片可见典型的肺部粟粒影。2例耳颞部CT及MRI可见占位性病变及中耳乳突骨质破坏。1例头颅MRI符合结核性脑膜炎。3例患儿行手术或活检明确诊断。(4)6例患儿全部成活。其中4例患儿行异烟肼联合利福平及吡嗪酰胺抗结核治疗后好转,2例转结核病专科医院治疗。(5)患儿出院后2~3年电话随访,均痊愈,生长发育与正常同年龄儿相似。


结论

围产期结核病发病率低,临床表现缺乏特异性,病死率高。对疑诊本病的患儿,需结合临床表现,动态观察实验室检查和影像学检查结果,必要时行病理学检查。另应注意母亲结核病史。

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