围产期结核病患儿六例分析

【摘　　要】

目的

总结围产期结核病的临床表现、诊断和治疗。

方法

回顾性分析2000年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的6例围产期结核病患儿的临床资料。

结果

（1）6例患儿发病日龄为27~60 d，足月儿和早产儿的发病日龄分别为（31±4）和（55±6）d。3例患儿母亲有活动性结核病（其中2例为产后诊断）。（2）6例中，3例因发热就诊（其中2例有呼吸系统疾病表现），1例因外耳道流液和口角歪斜就诊，2例因外耳道流液和头颈部肿块就诊。这6例患儿中，1例主要诊断为肝脾结核，3例主要诊断为粟粒性肺结核（其中1例合并结核性脑膜炎，1例合并结核性脑膜炎和颈淋巴结结核），1例主要诊断为左颈部及颞骨结核，1例主要诊断为粟粒性肺结核合并左颞骨、外耳道和颈淋巴结结核。（3）2例患儿结核菌素皮肤试验阳性，2例患儿结核杆菌感染T细胞斑点试验阳性。5例检查了抗结核抗体，均为阴性。3例胸部X射线片可见典型的肺部粟粒影。2例耳颞部CT及MRI可见占位性病变及中耳乳突骨质破坏。1例头颅MRI符合结核性脑膜炎。3例患儿行手术或活检明确诊断。（4）6例患儿全部成活。其中4例患儿行异烟肼联合利福平及吡嗪酰胺抗结核治疗后好转，2例转结核病专科医院治疗。（5）患儿出院后2~3年电话随访，均痊愈，生长发育与正常同年龄儿相似。

结论

围产期结核病发病率低，临床表现缺乏特异性，病死率高。对疑诊本病的患儿，需结合临床表现，动态观察实验室检查和影像学检查结果，必要时行病理学检查。另应注意母亲结核病史。