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泌尿生殖道支原体感染对生殖健康的影响和检验

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2017-2-17 阅读 字号:T|T

近年由于泌尿生殖道发病率的增高,以及抗生素滥用引发耐药株增多的情况下,支原体感染的发病率亦呈明显增高趋势,例如:泌尿生殖感染的病例中,由支原体引起的非淋菌性尿道炎,盆腔炎约占1/3以上;值得注意的是支原体感染的严重性,特别是对生殖健康的影响还未引起医师和病人的足够重视。


支原体(mycoplasma)是一类介于细菌和病毒之间,形态结构与细菌相似,但比一般细菌小,缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,能在人工培养基上生长和繁殖的最小微生物。支原体最突出的结构特征是没有细胞壁,一般来说对作用于细胞壁生物合成的,如β内酰胺类抗生素(青霉素、头胞菌素类)等不敏感,对多粘菌素、利福平、磺胺类药普遍耐药。

   

1937年首次从人体内分离出支原体后,直到1962年才证实它能引起人的疾病。目前从人体分离出的16种支原体中,5种对人有致病性,即:肺炎支原体(M.pneumoniae),解脲脲原体(Ureaplasma、urealyticum Uu),人型支原体(M.hominis),生殖支原体(M.genitalium) 和发酵支原体(M.fermentans)。


解脲脲原体和人型支原体是泌尿生殖道常见的病原体之一,既可单独感染,又可混合双重感染,在不孕不育生育生殖健康方面的影响表现如下:


1、不孕不育,男性感染支原体后精子运动能力差,数量少、畸形多,解脲脲原体(Uu)可吸附精子,使精子正常代谢和生理机能受损,并影响精子穿透卵细胞的能力; 同时可掩盖精子识别卵细胞的部位,或是通过降低免疫系统机制,Uu与精子可能有共同抗原,通过产生自身抗体影响精子穿透卵细胞的能力,影响受孕。

正常人精液半小时后开始液化,有人发现支原体感染后产生的酶样物质可使部分人导致精液不液化的问题,致使精子不能游动去和卵子约会成为不孕不育的重要原因之一。


2、支原体感染后引起子宫内膜炎,附件炎、常引起输卵管粘连和梗阻也是女性不孕的原因; 特别严重的是输卵管粘连和梗阻常使受精卵滞留在输卵中发育,不能顺利到达子宫最后导致宫外孕大出血的发生,甚至危及生命。


3、妊娠期感染

部分孕妇阴道内的支原体可上行达子宫内膜引起子宫内膜炎,并可侵犯羊膜。胎盘中支原体阳性者可引起绒毛膜羊膜炎、流产、死胎,围产期疾病产生后胎儿生长迟缓,胎膜早破及低体重儿等。反复发生自然流产者,子宫内膜支原体分离率高达25%。


4、新生儿疾病

Uu与新生儿疾病及成人泌尿生殖道炎症性疾病有关,传播途径为性接触和母婴传播,因此Uu感染列为性传播疾病。常引起新生儿呼吸道感染和支气管肺发育不良,该病的发病率随出生体重的降低而增多。此外Uu亦是新生儿脑膜炎的原病体之一。


5、支原体引起的非淋菌性尿道炎(Nongonococcal urethritis   NGU )占非淋菌性尿道炎60%。NGU典型的临床症状为尿道内痒,伴有尿急和排尿不畅,解不净感,尿痛轻微,偶尔尿中有白色粘液随尿排出。少数病人有稀的脓性分泌物。女性患者白带较多,并有异臭味。淋病后尿道炎是由于淋球菌损伤泌尿生殖道粘膜有利于Uu的粘附,这是淋病治愈后有些人仍有症状遗留的原因。 


6、支原体感染与尿路结石的关系

外科手术中的尿路结石常可分离到Uu,尿路结石的形成机理可能由于Uu能对尿酶分解尿素产生NH3和CO2容易行成碳酸盐结石。因此在外科手术的尿路结石中40%能分离到Uu。

近年由于社会开放度的变化加上抗生素滥用引发耐药株增多的情况,泌尿生殖道支原体感染己成为不可忽视的问题,特别是支原体结构没有细胞壁,对作用于细胞壁合成的如,如青霉素等抗菌素不敏感,因此及时的培养和药敏检验非常重要。

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