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布洛芬和磷霉素治疗女性非合并症性尿路感染

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协和妇产科文献月报 2016-1-18 阅读 字号:T|T

非合并症性尿路感染(uncomplicated urinary tract infection,UTI)往往以抗生素治疗。对症治疗(比如布洛芬)能否作为抗感染药物的一种替代方案仍然未知。一项发表于BMJ的随机双盲对照研究在42个德国医疗中心内招募了18-65岁的UTI女性(没有高危因素或合并症)随机给予单剂3 g的磷霉素(246例,243例可用于分析)或3?400 mg的布洛芬(248例,241例可用于分析)总计3天。如果症状持续、恶化或复发,即给予抗生素治疗。主要研究终点是0-28天抗生素治疗的所有疗程数(用于UTI或其他情况),以及0-7天的症状负担。症状评分包括尿痛、尿频和下腹痛。


结果发现,大约三分之二的非合并症性尿路感染患者仅以布洛芬治疗即可痊愈。布洛芬治疗组抗生素治疗疗程数显著更少(94 vs. 283个疗程)。布洛芬组和磷霉素组的不良事件发生率分别为42%vs. 57%,复发率分别为27% vs. 34%。不过,布洛芬治疗组总体的症状负荷更高,而且肾盂肾炎的发生率更高(5% vs. 1%,P = 0.12),症状恶化率更高(8% vs. 5%,P = 0.42)。总计发生4例严重的不良事件,其中一例需要住院治疗。对于中轻度症状的女性,这些结果需要慎重解释。


因此,对于非合并症性尿路感染,非抗生素的对症治疗是有可能的。对于那些不愿意接受抗生素治疗并能够接受推迟抗生素治疗的女性,可以讨论应用这些方法,特别是那些中轻度症状的患者。

 

文献引自:Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MM, et al. Ibuprofen versus fosfomycin foruncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial.BMJ. 2015:h6544.


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