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女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性研究

作者:李桂辉|卢丽珍
中国论文下载中心 2013-6-21 阅读 字号:T|T
【摘要】目的 分析女性泌尿生殖道支原体对抗生素的耐药情况。方法 采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检测2188例女性泌尿生殖道的支原体,分析l2种抗生素的药敏试验。结果 964例检测出支原体,阳性率为44.05%。其中802例(36.65%)为Uu阳性;20例(0.9%)为Mh阳性;142例(6.50%)为Uu合并Mh阳性。Uu、Mh、Uu+Mh混合感染均对强力霉素、交沙霉素、美满霉素有较高敏感性。结论 本地女性支原体检出率已达44.05%,选择敏感有效药物控制支原体传播和蔓延是十分重要的。 【关键词】 泌尿生殖道感染 支原体 药物敏感性   解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)是引起非淋球菌性尿道炎(NGU)的主要病原体之一[1]。近期我们对疑为泌尿生殖道感染2188例女性患者进行了支原体培养和药敏试验。现报告如下:   1 资料和方法 1.1 一般资料 2188例患者为我院2006年1月-2009年1月妇科门诊患者。年龄18-70岁,平均35.00岁,病程14天-2.5年。白带增多、外阴瘙痒及下腹坠胀感为患者主要临床表现,部分呈慢性宫颈炎或无明显症状。全部患者7天之内不能使用抗生素类药物。 1.2 采集标本 外阴消毒后将阴道及宫颈处分泌物用棉拭子清除,然后用无菌棉拭子探入宫颈管2cm左右,围绕宫颈口旋转两圈,停留10-20秒取出,将拭子快速放入无菌试管中立即送检。 1.3 试验方法  操作按照试剂盒说明进行。取出培养基和药敏板,以温度接近室温,阴性空白对照孔加入用无菌吸嘴吸取的100ml培养液,然后将标本棉签插进混合液小瓶,用接近液面上方的瓶壁挤压棉签,使标本的渗透。吸取100毫升含细菌培养液加入到剩余的每个微孔中,每个孔加1至2滴无菌矿物油进行密封处理,35~37℃培养24~48h,按照标准仔细观察试验结果。判定为阴性的是A行低浓度由黄色变为红色, 阳性是B行高浓度由黄色变为红色。阴性对照孔不变色,阳性对照孔变为红色即支原体感染阳性。耐药为同一种药物A行B行均变色,敏感为A行B行均不变色,中介为A行变色B行不变色。使用珠海浪峰生物技术有限公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。   2 结果 2.1 支原体培养阳性情况 2188例支原体培养阳性964例(44.05%),其中802例(36.65%)为Uu阳性;20例(0.9%)为Mh阳性;142例(6.50%)为Uu合并Mh阳性。 2.2 构成支原体培养阳性患者年龄分布情况   91例(4.18%)为20岁以下,1040例(47.52%)为20~30岁,791例(36.16%)为31-40岁,222例(10.13%)为41-50岁,34例(1.55%)为51-60岁,10例(0.46%)为61岁以上。  2.3 支原体阳性耐药种类试验情况比较 13.05%为无耐药的单纯Uu感染,64.38%耐1-3种药物,20.12%耐4-6种药物,2.45%耐7种以上药物;无耐药的单纯Mh感染占7.70%,40.39%耐l~3种药物,45.15%耐4~6种药物,6.77%耐7种以上药物;Uu+Mh感染无耐药的占2.45%,18.26%耐l~3种药物,47.15%耐4~6种药物,32.14%耐7种以上药物。   2.4 药物敏感性测定结果 964例支原体培养阳性进行12种药物敏感性测定。即强力霉索(DOX)、美满霉素(MIN)、环丙沙星(CPF)、氧氟沙星( OFL)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX) 、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)、壮观霉素(SPE)、螺旋霉素(ASP)、左旋氧氟沙星(LEV)。   支原体对12种抗生素的敏感性由高到低前3位是: 解脲支原体(Uu)组:DOX92.8%>MIN90.5%>JOS85.6%。 人型支原体(Mh)组:DOX=MIN1OO%>JOS 96.1%。 解脲支原体(Uu)+人型支原体(Mh)组:DOX90.0%>MIN88.2%>JOS 85.7%。 支原体对12种抗生素的耐药性由高到低前3位是: 解脲支原体(Uu)组:ASP73.4%>CPF62.8%>LEV39.5%。 人型支原体(Mh)组:ASP92.5%>ROX90.6%>CLA88.3%。 解脲支原体(Uu)+人型支原体(Mh)组:ASP95.8%>ROX87.4%>CPF83.2%。 3组对抗生素的敏感率由高到低依次为解脲支原体(Uu)组、人型支原体(Mh)组、解脲支原体(Uu)+型支原体(Mh)组。   3 讨论 支原体是最小的原核微生物,大小介于细菌与病毒之间。Uu其顶端结构能够牢固粘附于靶细胞表面,且其降解产物可使阴道的PH值增高,是引起泌尿道感染的重要病原菌,有利于其它细菌的繁殖和感染[2]。 本研究表明:Uu感染远远要高于感染Mh及Uu+Mh,说明我市女性泌尿生殖道主要是Uu感染。患者年龄集中在20-40岁年龄段,表明支原体感染与性活跃程度有关。对2188例支原体培养阳性药敏分析显示:强力霉素、交沙霉素、美满霉素对Uu有较高的敏感性;而耐药性高的为螺旋霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星。Mh对强力霉素、美满霉素、交沙霉素对有较高的敏感性;而耐药率较高的为螺旋霉素、罗红霉素、克拉霉素。Uu+Mh混合感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素有较高的敏感率,对螺旋霉素、罗红霉素、环丙沙星耐药性较强。我们观察到:强力霉素对Uu、Mh、Uu合并Mh药物敏感性均最强,其次是美满霉素霉素,第三是交沙霉素。因此,临床中可以首先选择强力霉素、交沙霉素和美满霉素作为治疗我市由支原体感染引起的女性泌尿生殖道疾病。同时规范用药要以支原体培养及药敏试验结果作为依据。泌尿生殖道支原体感染治疗效果不佳时,一定注意Uu合并Mh感染的可能,这时进行支原体培养及药敏试验的就更显得重要。 参 考 文 献 [1] 林兰英.泌尿生殖道感染Uu培养及药敏分析[J].临床皮肤科杂志,2010,3l(3):3-4. [2] 陆春.解脲支原体对子宫致病性的临床分析[J].临床皮肤科杂志,2009,3l(3):49-50.
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