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美国妇产科学院院士 关于HPV癌症疫苗的三点建议

作者:
怡和汉深微信公众号 2018-7-25 阅读 字号:T|T

7月19日,葛兰素史克(GSK)宣布,希瑞适? (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗,并有望在明年年初正式上市。


专家观点

这几天是不是被宫颈癌疫苗的新闻刷屏了?各种严肃报道及小道消息都有,小编特意整理了一些比较模棱两可的问题,咨询了Dr. Lu Ferguson医生的意见,给大家作参考。


Dr. Lu Ferguson是美国妇产科注册执照医师、美国妇产科学院院士,拥有妇产科超声诊断的资格认证。


Q&A


咨询者:I have already tested positive for some other strains of HPV. Can I still get theHPV vaccine?

测试结果显示,我的一些HPV指标呈现阳性,还可以接种HPV疫苗吗?


Dr.Lu Ferguson:Yes, the HPV vaccine will protect you against disease from HPV 16 and 18 which you may not have had. 

如果你没有患上HPV 16或者18,你仍然可以接种HPV疫苗,获得相应的疾病防护。


背景补充:

什么叫“价”?HPV是一个大家族,里面有上百的兄弟姐妹,称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中,有几个特别不安分的;HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大,HPV16,HPV18和宫颈癌关系较大,其他几个比较不安分的,比如HPV31,HPV33等。

如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型,我们就叫它二价疫苗,能预防HPV6,11,16,18四型,就叫四价疫苗,类推能预防九种HPV类型,就叫九价。

二价疫苗完全能够抵御中国常见 HPV 病毒,虽然HPV 高危感染有很多型别,但在中国16 和 18 型所占比例最高。因此单纯指出”二价疫苗预防种类最少“,从而就断言二价疫苗是预防种类最少的疫苗,而不提示这两种种类所占据的比例,这是不科学的。


咨询者:I have two teenage sons, is there an HPV vaccine for them?

我有两个年龄在十多岁的儿子,有没有适用于他们的HPV疫苗?


Dr.Lu Ferguson:Yes, the HPV vaccine is also recommended for boys and young men aged 9-26 years. Currently it is not possible to conclusively test men for HPV.

有的,目前的HPV疫苗同样也适用于年龄在9-26岁的男孩子和男性。但目前无法实现对男性使用效果做测试。


背景补充:

美国和WHO(世界卫生组织)认为,能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9~26岁,而最适宜接种年龄为11~12岁。不过疫苗的保护年限正在逐渐放宽,比如香港卫生署和澳大利亚都已经先后将疫苗的适用年龄放宽至45岁。不过已婚女性不要高兴太早,因为疫苗预防效果好的前提都是,接种人群并未感染过HPV,而对于已经感染HPV的女性,宫颈癌疫苗的效果则会减弱。

美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是些26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用,而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年,研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种,即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说,超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。


咨询者:I’m concerned my daughter will consider the HPV vaccine as a “license to promiscuity”!

我担心我女儿会觉得接种了HPV疫苗之后,就可以在性生活方面乱来了!


Dr.Lu Ferguson:Comprehensive Sexual Health counselling is vital for all teens. The HPV vaccine will simply protect your child from any exposure to HPV 16 and 18 that she may encounter, regardless of her sexual choices. It is important to remind young adults that the HPV vaccine does not protect against all strains of HPV and offers no protection against other sexually transmitted infections.

全面的健康咨询对所有青少年都是至关重要的。无论他们的性生活方式如何,HPV疫苗将保护您的孩子免于感染上任何HPV16和HPV18病毒。重要的是,要提醒年轻的成年人,HPV疫苗不能够抵御所有的HPV病毒,也不能为其他性传播感染疾病提供防护。


什么是子宫颈癌?


子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,位居第二位。发病率仅次于乳腺癌,全世界每年有46万新发病例,每年约有25万人死于子宫颈癌。来子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。

宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤,研究显示,99.7%的宫颈癌都和HPV感染有关。

        

更可怕的是,这个病毒还很常见,调查显示,约有7成女性一生中有过感染。

子宫颈癌的高发年龄?

        

原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。

未生育的女性为什么会得宫颈癌?

        

通过细心调查发现,易患宫颈癌以及其他癌症的患者,基本都有生活方式及饮食习惯不良的情况。

        

因为不良生活方式和饮食习惯,会使生殖道频频受感染,而饮食不良则是促使自身免疫抵抗力低(体征偏酸性,即热性),是最终发展到宫颈糜烂和宫颈癌变的双重成因。


病因


1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。


2.性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。


3.其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。


4.其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。


预防方法


1.防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育。


2.重视高危因素及高危人群,有异常症状者及时就医。


3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生。


4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。


5. 注射子宫颈疫苗


在7月19日之前,对于中国人而言,注射子宫颈疫苗最近的地方是香港!


去香港打疫苗有多麻烦你知道吗?


该疫苗共3针,需于6个月内分3次肌肉注射。也就是内地的小伙伴们,需要在6个月内,往返3次香港。

疫苗费用是4,500港币,交通费用及酒店住宿费用就远远超过了疫苗费用!!!


“明明预约好了,到了说没有存货了!我办一次签证请个假有多麻烦!”

“半年要去三次才有效,我请不到这么多假怎么办?”


现在,大陆居民有望在明年年初在国内注射子宫颈疫苗了!


HPV疫苗怎么选?


依据各型别HPV与癌发生的关系,可将HPV分为低危型(如6、11、42、43、44等)和高危型(如16、18、31、33、35等)。

        

高危型HPV感染能够引起宫颈上皮内高度病变和子宫颈癌。在高危型中,以HPV16、18型的感染率最高,致癌性最强。

价格贵吗?

       

根据葛兰素史克从去年至今在多个药品上的低价策略。业内猜测,希瑞适3 剂免疫接种总价有望在千元以内。

        

对于公众关注的疫苗价格问题,葛兰素史克内部高层人士在近期接受中国媒体采访时表示,“公司将探索创新定价方式,以支持希瑞适纳入国家计划免疫项目。”

疫苗预防、常规预防都不能少

        

接种疫苗预防癌症,这无疑让癌症这种“谈之色变”的疾病多了一道抵御风险的“屏障”。但不少人也抱有侥幸心理,认为只要接种了疫苗,就可以彻底远离癌症的侵扰。事实却是,接种疫苗并非达到百分之百预防癌症的效果,即便接种了疫苗,常规预防也不能少。

        

对于性生活不注意个人卫生、过早生育、患有慢性宫颈炎等疾病的女性,都是感染HPV病毒的高危人群,这部分人群即使接种了疫苗,也需要每年定期做妇科检查,才能及时预防癌症的发生。在目前开展宫颈癌筛查项目的同时,引入疫苗预防,重视常规预防,才能显著降低宫颈癌和癌前病变的发生率。

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