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宫颈癌36例围手术期的护理体会

作者:臧平
中国伤残医学 2016-3-14 阅读 字号:T|T

宫颈癌属于女性常见的恶性肿瘤之一,与乳腺癌及直肠癌并称为全球女性3大恶性肿瘤疾病。并且该病的发病群体逐趋于年轻化,易引发宫颈癌的相关因素主要包括高危性行为、免疫缺陷、堕胎或分娩因素、性疾病引发以及宫颈炎症的长时间促进或病毒感染等。治疗宫颈癌临床中普遍采取手术治疗方式,但是手术切口较大,增加患者痛苦,加重了患者心理负担,并且术后易发生并发症等情况。因此,做好宫颈癌患者在围手术期的治疗护理,可有效缓解患者因手术创口造成疼痛,降低术后并发症的发生,促进手术治疗效果。笔者通过回顾分析本院36例宫颈癌患者在围手术期采取的护理措施,进行总结,现报告如下。

临床资料

1.一般资料

选取我院2011年7月—2014年3月期间收治的中晚期宫颈癌患者36例,年龄26~54岁,平均年龄46.3±2.9岁,全部患者经B超,血、尿常规检查以及病理学诊断确诊,其中29例鳞癌,7例腺癌。临床分期:4例Ⅰa2期,15例Ⅰb期,11例Ⅱa期,6例Ⅱb期。36例宫颈癌患者均采取广泛性子宫切除术以及盆腔淋巴清扫术。

2.方法

心理护理  在术前护理人员应积极与患者沟通,了解患者心理状态,多数患者在术前普遍存在心理紧张或焦虑的情绪,对此护理人员可根据患者文化接受程度,采取针对性的心理疏导,缓解患者紧张、焦虑的负面情绪,使患者状态保持平稳,可为患者讲解手术相关知识及治疗目的,以减轻患者心理负担,主动配合治疗,以良好的心理去面对疾病。心理护理患者一旦明确诊断为宫颈癌,往往会紧张、恐惧,特别是年轻患者还会有绝望感,害怕手术后会早衰,影响性生活。为此,护理人员必须及时掌握患者的心理状态,针对不同的心理特点给予心理支持。耐心倾听患者主诉,做好疾病知识介绍及健康宣教,如实施手术的必要性和可能取得的效果,介绍现代医学技术的发展及本科手术医生对此类手术成功的例次,告知患者子宫切除会引起停经、丧失生育能力,但不会影响性生活,也不会妨碍其继续保持女人的魅力。

术前护理  术前进行常规检查,并做好肠道与阴道准备,确保最大程度减少手术感染率。患者入院后即开始控制饮食结构,以少渣饮食为主,适当每天口服0.5 g替硝锉片,每天3次,并在术前1天禁止饮食,视情况进行补液,或在术前几天服用恒康正清,保证肠道清洁,术前晨间进行灌肠清理。术前晨间以前一晚对阴道进行消毒,若宫颈处出现破溃导致出血时,可及时使用纱布进行阴道填塞。

术后护理  ①密切观察患者生命体征,维持患者水电解质稳定,记录尿流量与次数,定时监测血压、血氧等指标,患者平卧休息,观察患者临床表现,若有异常需及时报告临床医生。②术后饮食指导:手术治疗结束后禁止饮食1 d,随后可食用流食,例如米汤、藕粉等,注意不可食用豆浆。牛奶的易产气食物,防止发生腹胀情况。术后患者普遍为2~3 d可肛门首次排气,这说明肠道功能逐渐恢复,患者饮食可改为半流食向正常饮食过度,并以低脂肪、易消化、丰富维生素的食物为主,进食方式以增加用餐次数减少每次食用量较好。③尿管护理:宫颈癌患者在实施手术治疗后需将尿管留置1~2周,在这期间应叮嘱患者积极饮水,并记录每天尿流量以及色状。确保尿管平直通畅,防治尿管弯曲受压,对患者会阴及时清洁。应注意避免尿管留置期间出现泌尿系统感染,按时进行血尿常规检查,若发生泌尿系统感染科服用抗生素。④引流管护理:患者术后会在阴道或盆腔位置放置引流管引流,对此护理人员需密切观察引流管内液体性状、颜色等情况并详细记录,在进行翻身护理时注意固定引流管,避免发生引流管脱落,保证引流管畅通。⑤术后疼痛护理:在手术结束后麻醉效果会在2 h内逐渐衰减消失,导致患者疼痛感增加,此时的护理极为关键,由于部分患者具有较高的疼痛敏感度,导致患者出现负面情绪,不敢进行适当翻身运动,不利于术后恢复。对此护理人员可根据患者实际情况采取适量的镇痛处理,并及时疏导缓解患者负面情绪,指导患者进行翻身运动利用术后恢复。⑥术后活动:患者在术后6 h内卧床休息,注意头部去枕,在6 h后帮助患者进行翻身活动,在24 h后可采取半卧位,利于腹部肌肉呈放松状态,缓解伤口疼痛,并利于盆腔引流及排痰处理等,定时进行翻身拍背预防坠积性肺炎及褥疮等并发症,视患者恢复情况可在术后2~5 h下床适当活动,尤其在第1次下床时护理人员需协助并讲解下床注意事项,减少创口疼痛。⑦出院指导:叮嘱患者出院后饮食结构保持合理性,不可过度劳累,8周内禁止性生活,定期回院复查。

结果

全部患者经良好的护理治疗后,手术时间2.6±0.4 h,术中出血量为470±63 ml,住院时间11.7±1.3 h,均顺利度过围手术期,促进了患者恢复效果,有效缩短了住院时间。

讨论

宫颈癌属于女性群体中较为常见的恶性肿瘤之一,其致癌病因主要是由人体乳头病毒所造成,是目前为止医学中唯一找出致癌病因的癌症。该病症在目前有趋于年轻化方向发展,加之国内女性对该病相关知识缺乏正确的认知,导致在病发初期未能及时发现,缺少明确的诊断与早期治疗,错过最佳的治疗时间,造成严重的伤害。随着医疗技术的不断发展进步,手术治疗技术逐渐优化提升,受到较多宫颈癌患者的认可并愿意接受手术治疗,对此,与患者建立良好的护患关系,通过积极热情的接待患者,与患者积极沟通讲解手术治疗的安全性与治疗意义,指导患者注意手术治疗注意事项,尤其要对患者做好术前备皮处理、心理干预、饮食控制等护理措施,保证患者手术质量提高。在术后严密观察患者病情体征,做好日常监测,特别是指导患者饮食调理,以增加患者术后新陈代谢利于伤口恢复,提升护理治疗效果。

笔者通过回顾本院36例宫颈癌围手术期的护理措施后总结认为,护理人员在术前及时与患者进行沟通,帮助患者了解相关手术注意事项,并根据患者心理状态采取适当的疏导,确保手术的顺利完成,在术后采取细心、科学的护理服务,减少相关并发症的发生,促进患者恢复。尤其是护理人员在与患者沟通时注意方式发放,面对患者所关心的问题时,应以高度的责任心对其进行全面的解释,从而取得患者的信任,促进护患关系和谐,提升患者在就医过程的满意度。总之,通过科学、合理的护理措施对宫颈癌患者围手术期进行护理治疗,做好术前、术后的护理工作,保证患者手术治疗质量,减少了患者术后并发症的发生,改善了患者术后生活质量。

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