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《柳叶刀》:二价HPV疫苗可提供长效保护!接种后也要做好这一点

作者:李清 华克勤
复旦大学附属妇产科医院 2021-1-26 阅读 字号:T|T

近期,权威医学杂志《柳叶刀》发布了一篇关于二价HPV疫苗的研究,引起了小编的注意。


这次,研究人员报告了哥斯达黎加二价疫苗试验11年的随访结果,这是迄今为止最长的随访研究,证明了HPV疫苗的长期保护作用。


研究表明,二价疫苗可以为女性提供长期的保护,在整个随访期内,被接种者体内HPV16和HPV18抗体始终是高水平持续存在。二价疫苗对HPV 16、18引起的宫颈上皮内瘤变2级及以上的病变(CIN2+,宫颈癌癌前病变)的预防效果为100%,对CIN2+的累积预防效果为97.4%。


不过,即便如此,小编也经常在后台收到疑问:HPV疫苗有效期到底是几年?要不要二次接种?小编想说,这种担心......



1、有必要接种第二次吗?


HPV疫苗距今上市也不过是14年,所以论文中这个长达11年的随访,证明了疫苗的长期保护作用,还是非常有说服力的!小编还可以告诉大家,在此之前,就有研究人员采用数学统计模型预测,疫苗的保护作用长达50年!



WHO也提出2030年消除宫颈癌,其中重要的一步举措就是:


90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种!


所以,目前看来,HPV疫苗确实可以提供长期的保护,没必要同种疫苗二次接种。



2、打了疫苗就万事大吉了吗?


打疫苗是为了预防宫颈癌,但并不是打了疫苗就万事大吉,原因有三。


①打了疫苗但并不是万无一失


70%的宫颈癌都是由HPV16、18引起的,现有的HPV疫苗都可以预防这两种病毒的感染,九价疫苗还增加了其他高危型病毒,预防范围更广。


但是,与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型,就连最高价的疫苗也只能预防九种类型的HPV感染,所以,没有一种疫苗可以完全覆盖。


②疫苗对已感染的病毒无预防作用


如果你在注射疫苗前,已经感染某种高危HPV病毒,仍旧有机会引起宫颈病变。


③少部分宫颈癌和HPV感染无关


6%~10%的宫颈鳞癌和20%以上的宫颈腺癌可能与HPV感染无关,临床检测HPV为阴性。疫苗可以预防大部分的宫颈鳞癌,对一部分宫颈腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等,无明确预防作用。


我们再次划重点,无论是哪种疫苗,预防效果都不是100%!所以有了性生活,就算打了疫苗,也要定期进行宫颈癌筛查。


3、如何进行宫颈癌筛查?


几岁开始:

建议有性生活后,21岁开始行宫颈癌筛查。


几岁停止:

既往筛查充分且无宫颈癌危险因素的女性,常规建议65岁停止筛查。


筛查频率及内容:

不同国家或地区对宫颈癌筛查指南要求略有差异。所以在这里,我们参照美国ASCCP/USPSTF/ACOG等指南提出建议:


21~29岁,如上次筛查结果无异常,建议可每3年一次细胞学检查。

30~65岁,如上次筛查结果无异常,建议可每3年一次细胞学检查,或每5年一次“细胞学检查+HPV联合筛查”。


然而,指南是最低标准,国内外医疗环境不同,就医难易程度不同。国内筛查频率和内容可酌情增加。


参考资料:

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30524-6/fulltext


作者:李清、华克勤

上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)


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