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HPV疫苗接种对预防宫颈疾病的效果—一项来自苏格兰的回顾性研究

作者:姜依凡
西交一附院妇产科 2020-1-20 阅读 字号:T|T

研究目的:量化接种人乳头状瘤病毒(HPV)双价疫苗(12-13岁)对预防宫颈疾病(20岁)的影响。


研究方法:回顾性研究纳入在1988年2月1日至1996年6月5日出生的女性,并在她们20岁时记录涂片检查结果。主要结果为疫苗接种对第一年筛查(20岁)的细胞学结果和相关组织学诊断的影响,采用logistic回归进行计算。数据包括未接种疫苗的女性(1988-90岁出生; 2008-10年间首次筛查)、14-17岁接种疫苗的女性(1991-94岁出生; 2011-14年间首次筛查)、以及12-13岁时常规接种疫苗的女性(1995-96年出生; 2015-16年间首次筛查)。


研究结果:共纳入138692名女性。与1988年出生的未接种的女性相比,1995年和1996年出生的女性接种疫苗后,CIN3+(从0.59%,95%CI 0.48%-0.71%到0.06%,95%CI 0.04%-0.11%)减少89%(95%CI,81%-94%),CIN2+(从1.44%,95%CI 1.28%-1.63%到0.17%,95%CI 0.12%-0.24%)减少88%(95%CI,83%-92%),CIN1+(从0.69%,95%CI 0.58%-0.63%到0.15%,95%CI 0.10%-0.21%)减少79%(95%CI,83%-92%)。接种年龄越小,疫苗效力越高:12-13岁接种疫苗的女性CIN3+减少86%(75%-92%),而17岁接种的女性减少51%(28%-66%)。在未接种的1995年和1996年女性队列中发现了预防高级别宫颈疾病的群体证据(未接种疫苗的女性也表现出患病率降低,表明苏格兰HPV传播的中断已经产生了大量的群体保护)。


研究结论:在苏格兰,12-13岁女孩常规接种双价HPV疫苗可显著减少宫颈癌前病变的发生。临床相关的人群保护证据在未接种女性中显而易见。这些数据与苏格兰高风险HPV患病率下降是一致的。这种双价疫苗被证实是一种高效疫苗,可以减少宫颈癌的发病率。世界各地的宫颈癌预防项目需要考虑这一发现。


参考文献

Tim Palmer,et al.Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland:retrospective population study[J].BMJ,2019,365:11161.doi:10.1136/bmj.11161.


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