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人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在成年女性应用中的若干问题及建议

作者:陈直平 孙晓冬 程晓东 张山鹰 王华庆
中华预防医学杂志 2018-11-2 阅读 字号:T|T

一、背景


双价、四价和九价HPV疫苗相继在中国内地获批或有条件批准上市。与未成年女孩相比,成年女性人群中也存在HPV高暴露风险、同时符合3种疫苗使用条件、准备或已参与宫颈癌筛查等复杂情况,存在诸多接种相关问题亟待解决。作者对浙江、上海、福建成年女性在HPV疫苗接种流程中若干常见问题进行梳理,并提出处理相关问题的意见与建议。


二、具体问题及建议


1)免疫程序相关问题:主要包括接种年龄的界定、剂次之间不同接种间隔的处置以及是否需要加强免疫。


2)3种HPV疫苗替换或续用相关问题:主要包括两种情况的处置:

①免疫程序以双价或四价HPV疫苗开始,余下剂次使用九价HPV疫苗;

②已完成双价或四价HPV疫苗的完整免疫程序,继续接种九价HPV疫苗。


3)与其他种类疫苗联用相关问题:主要包括HPV疫苗与其他非HPV疫苗(如甲肝疫苗、乙肝疫苗等)同时接种或间隔接种是否存在干扰各自免疫原性或安全性的情况。


4)疫苗接种前后相关问题:主要包括接种前是否需要进行HPV-DNA阳性检测、接种后是否需要检测HPV抗体滴度以及接种后是否需要定期宫颈癌筛查等方面的问题。


5)特殊人群接种相关问题:主要包括针对HPV-DNA检测阳性或宫颈细胞学检查异常者、孕妇、哺乳期女性、免疫功能低下人群及其他特殊人群的HPV疫苗接种建议。


三、结束语


成年女性人群在HPV感染高峰年龄之前接种HPV疫苗具有必要性和迫切性,文中梳理的建议来源主要基于疫苗说明书、国家预防接种工作规范、国内外权威指南、相关研究文献等内容,旨在为指导地方HPV疫苗接种工作提供一定的参考依据,同时期待为未来形成国家层面的HPV疫苗指南提供理论借鉴。需要强调的是,专家共识或指南是基于循证医学的角度做出的推荐或建议,而在疫苗实际应用中仍须以疫苗说明书为基准。

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