您当前位置:首页 > 学术荟萃 > 产科感染

生殖道感染与早产

作者:张立文
陕西省交通医院 2015-10-16 阅读 字号:T|T

  早产是新生儿致病率和病死率最常见的原因。早产分为自然早产与医源性早产。自然早产包括自发性早产、胎膜早破早产及感染性早产。近年的研究认为,孕期感染与胎膜早破和早产密切相关。

 


  细菌性阴道炎(bacterial vaginosis BV)是妇女的常见病,发病率10%~50%,其感染远高于阴道滴虫和霉菌感染,且发病率不断上升.并与早产及胎膜早破有关。本文对我院2003年6月~2006年6月3年间130例早产病率做回顾性分析总结如下:


  1 资料与方法
  1.1 一般资料 我院自2003年6月一20o6年6月分娩总数为1254例,其中早产130例. 占分娩总数的10.37% 。孕妇年龄22—38岁。人院时孕周28—34周32例,34~37周98例。
  1.2 方法 对我院2003年6月~20o6年6月早产130例与同期足月分娩中随机抽取130例,对生殖道感染情况进行比较.回顾性分析。


  2 结果
  2.1 引发早产的原因很多,Winter等报道由感染因素引起早产的占40,本院统计结果38.4℅。各种感染引起早产见表1。引起早产的病因见表2。

 

 

  由表中可以看出.胎膜早破及感染是造成早产的主要原因,胎膜早破的56例中,有32例合并有感染。早产与足月产两者之间差异有显著性。
  2.2 感染的临床表现及对母儿的影响。羊膜腔感染无特异性,有时可无症状,多数呈亚临床经过。如母体发热T≥37.8℃,产妇心动过速(>100次,分),胎心过速(>160次,分),子宫紧张有压痛,羊水污染有臭味,末梢血白细胞计数>15×109/L。阴道炎症主要症状为阴道分泌物增多,有臭味.少数伴有外阴瘙痒、轻微灼痛等症状.同时有一部分无明显症状。感染造成难产率增高。早产与足月产共260名产妇,行剖宫产41例,其中有感染的19例,宫颈扩张明显低于无感染的另22例。感染组剖宫产11例, 占58% ,无感染组6例,占27% ,P=O.05。手术并发症如术中失血量、伤13感染亦明显高于非感染组。感染组抗菌素7~1O天用量及时间也明显高于非感染组。5O例感染性早产中,其中合并肺部感染8例,2例孕周<32周的早产儿因窒息死亡。而对照
组肺部感染2例,无新生儿死亡。


  3 讨论
  3.1 生殖道感染是造成不孕症、宫外孕、流产和早产的主要原因.尤其近些年来,孕产妇细菌性阴道炎发生率不断上升,造成羊膜、羊水污染、早产、产后感染、低体重儿和新生儿感染,甚至造成死感染 胎膜早破 妊娠合并症宫颈机能不全子宫畸形早产、产后感染、低体重儿和新生儿感染,甚至造成死胎、死产。羊膜腔感染中很多微生物可产生磷酸磷脂酶 ,它可分解花生四烯酸.合成前列腺素,诱发宫缩,发动早产。而阴道炎症的多种细菌产生金属蛋白酶、胶质酶和弹力蛋白酶。这些酶可降解胎膜的基质及胶质,对宿主粘膜和组织进行附着、侵入及损伤,易造成胎膜炎、绒毛膜炎和羊膜炎.使胎膜脆性增加,其终末产物前列腺素 和E1可刺激子宫收缩,导致胎膜早破,引发早产。近年研究表明,妊娠合并BV 者宫颈粘液中内毒素、IL—I、PGE2、PGF2a含量较为合并BV着高。BV与绒毛膜羊膜炎、早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等有关 。
  3.2 感染性早产的防治
  1)胎膜早破和生殖道感染是引起宫内感染的重要因素。预防胎膜早破、治疗生殖道感染是防止发生早产的有力措施,而B组链球菌、大肠杆菌等是羊膜腔感染、新生儿感染、产褥感染常见致病菌。因此及时应用抗生素能有效降低早产及产褥感染发生。对于曾患细菌性阴道病、胎膜早破和早产者,非孕期可采用甲硝唑治疗,有助于减少早产发生率,由于甲硝唑对胎儿是否致畸尚无定论,克林霉素用于治疗妊娠合并细菌性阴道病是安全有效的171。近年来有学者进行B组链球菌药敏试验,52个临床菌株对万古霉素、氧氟沙星、氨苄西林、呋哺妥因和青霉素敏感。对氨苄西林和克林霉素或红霉素不敏感者,三代头孢菌素仍是较好的选择。
  2)宫缩抑制剂及皮质激素的应用。对感染性早产处理除应用抗生素外,抑制官缩仍是治疗早产的主要措施,以争取促胎肺成熟的时机,提高早产儿存活率。常用的有硫酸镁,另宫缩素受体抑制剂Atosiban防治早产的作用正受到重视。
  3)Moore等报道IL一10可抑制多种炎症细胞因子合成,被认为是强有力的免疫和炎症抑制因子,可抑制和终止炎症反应,促进病原微生物的清除,可能成为一种治疗感染性早产的新方法。

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。

热点关键词

关于我们版权声明业务合作联系方式诚聘英才网站地图帮助中心

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

妇产科感染网 Copyright © 2010nxgr.cogonline.com . All Rights Reserved 京ICP备10043135号-8 京公网安备11010202631号

妇产科感染网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从妇产科感染网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

文明网
传播文明